Lantionpohjan liikkeitä emättimensisäiset laitteet

Kolmekymmentä vähintään 18-vuotiasta naista rekrytoidaan OB/GYN-, FPMRS- tai muilta klinikoilta. Tietoisen suostumuksen ja onnistuneen seulonnan jälkeen koehenkilöt testataan alla kuvatulla tavalla. Viisi koehenkilöä (kaikki kutsutaan, kunnes viisi koehenkilöä on suostunut) palaa klinikalle 1-2 viikon kuluttua suorittamaan uusintatestejä kaikilla menetelmillä.

Tietoisen suostumuksen saamisen jälkeen kerätään koehenkilötietoja, mukaan lukien demografiset tiedot, BMI ja sairaushistoria (mukaan lukien ob/gyn-historia). Koehenkilöt suorittavat virtsaanalyysin raskauden varalta. Koehenkilöt täyttävät myös Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) -kyselylomakkeen. Kaikille koehenkilöille suoritetaan täydellinen lantiotutkimus, mukaan lukien lantion elinten esiinluiskahduksen kvantifiointi (POP-Q), digitaalinen PFM-vahvuuden arviointi (Modified Oxford Scale) ja heille suoritetaan TPUS. Koehenkilöt suorittavat myös sarjan PFM-supistuksia käyttämällä leva- ja PFDx-laitteita kulmanmuutosten mittaamiseen ja emättimen arvioinnin perineomterilla.

Lantionpohjan lihasten arviointi Ennen laitteen mittausten tallentamista oikea lantionpohjan lihasten supistuminen varmistetaan manuaalisella lantionpohjan arvioinnilla. Koehenkilöitä ohjataan suorittamaan lantionpohjan "nostaminen ja puristaminen" -liike, ja ensisijainen tutkija (LHQ) varmistaa oikean PFM-supistuksen. PFM:n vahvuus arvioidaan sitten digitaalisella tunnustelulla, kun tutkija työntää ensimmäisen ja/tai toisen sormen noin 4 cm emättimeen ja tunnustelee oikeaa ja vasenta PFM:ää supistuksen aikana. Voimakkuus arvostellaan 6-pisteen muokatun Oxford-asteikon mukaan (0 = ei supistumista; 1 = "välkkuva"; 2 = heikko; 3 = kohtalainen; 4 = hyvä; 5 = vahva). Emättimen oikean ja vasemman puolen keskiarvo lasketaan ja sitä käytetään korrelaatioanalyysiin.

Perineometria PFM-lujuus mitataan Peritron™-perineometrillä, joka on halkaisijaltaan 28 mm:n kokoonpuristuva anturi, joka on kytketty kädessä pidettävään mikroprosessoriin. Se tarjoaa lantionpohjan supistumisen lukemat H20 senttimetreinä yhden desimaalin tarkkuudella, ja sen on osoitettu osoittavan toistettavia ja luotettavia mittauksia. Emättimen lepopaine ja kaksi huippupainetta mitataan. Tässä tutkimuksessa PFM-voimakkuus määritellään lisääntyneeksi emättimen paineeksi, joka lasketaan mittaamalla kahden huippupaineen keskiarvo miinus emättimen lepopaine.

TPUS-mittaukset TPUS-kuvaus suoritetaan opintokäynnin aikana käyttämällä BK Medical Ultrafocus -laitetta (Peabody, MA) ja 8802 transperineaalista anturia. Anturi peitetään ultraäänigeelillä ja anturin suojuksella. Kaikki ultraäänitutkimukset tehdään toimistoympäristössä potilaan ollessa dorsaalisessa litotomia-asennossa, lonkat koukussa ja siepattuina. Valmistelua ei tarvita, eikä peräsuolen tai emättimen kontrastia käytetä. Potilaita neuvotaan saapumaan vastaanottoon osittain täynnä rakkoa ja välttämään liiallista painetta ympäröiviin rakenteisiin, jotka voivat vääristää anatomiaa. Sagittaalisessa näkymässä dynaamiset ultraääniparametrit mitataan suhteessa vaakasuoraan vertailuviivaan häpyluun symfysiksen infero-posteriorisen marginaalin tasolla. Dynaamisia kuvia saadaan PFM-supistusten aikana ja levossa. Jokaiselle yksilölle kirjataan vähintään 3 PFM-supistus- ja rentoutumissykliä.

Perustason arviointi suoritetaan levossa, sitten 3 maksimaalisella vapaaehtoisella supistumiskerralla (MVC). Ultraäänimittauksiin kuuluvat: Levator-hiatusin anterior-posterior -etäisyys (APD) häpyluun (ensisijainen tavoite), nostimen virtsaputken aukko (LUG), etäisyys virtsarakon kaulasta häpyluun ja keskivirtsaputken etäisyys häpyluun. Virtsaputken kulma mitataan myös levossa ja maksimisupistuksessa. Myös nostolevyn kravioventraalinen siirtymä suhteessa pystysuoraan vertailuviivaan suhteessa anorektaaliseen kulmaan mitataan.

Leva-mittaukset Koehenkilöitä opastetaan Leva-laitteen oikeasta asettamisesta ja sijoittamisesta. Tarkastaja auttaa tarvittaessa laitteen sijoittelussa. Kun leva on asetettu, koehenkilöt ottavat seisoma-asennon. Koehenkilöt suorittavat sarjan lantionpohjan lihasten harjoittelua (viisi nostoa 15 sekuntia maksiminostoa varten, jota seuraa 15 sekunnin lepo).

PFDx-mittaukset Tutkija sijoittaa PFDx:n emättimeen varmistaen, että rengaskomponentti on kohdistettu emättimeen siten, että jatke kulkee emättimen pituudella ja ulos kehosta. Kun laitetta pidetään emättimessä, koehenkilöt asettuvat seisoma-asentoon. Kulmamittaukset kirjataan levossa ja maksimaalisella vapaaehtoisella nosta-ja-purista-supistumalla. Nämä mittaukset toistetaan vähintään 3 kertaa ja jokaisen mittauksen välillä on 1 minuutin tauko.