Intravaginale apparaten voor beweging van de bekkenbodem

Dertig vrouwen van 18 jaar of ouder zullen worden gerekruteerd uit OB / GYN, FPMRS of andere klinieken. Na geïnformeerde toestemming en succesvolle screening ondergaan proefpersonen tests zoals hieronder beschreven. Vijf proefpersonen (allemaal zullen worden uitgenodigd totdat vijf proefpersonen hebben ingestemd) zullen binnen 1-2 weken terugkeren naar de kliniek om herhaalde tests te ondergaan waarbij alle modaliteiten worden gebruikt.

Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming wordt er informatie over de proefpersoon verzameld, waaronder demografische gegevens, BMI en medische geschiedenis (inclusief ob/gyn-geschiedenis). Onderwerpen zullen urineonderzoek voltooien voor zwangerschap. De proefpersonen vullen ook de vragenlijst Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) in. Alle proefpersonen ondergaan een volledig bekkenonderzoek inclusief kwantificering van bekkenorgaanverzakking (POP-Q), een digitale beoordeling van de bekkenbodemspieren (Modified Oxford Scale) en krijgen een TPUS. Proefpersonen zullen ook een reeks bekkenbodemcontracties voltooien met behulp van de leva- en PFDx-apparaten om hoekveranderingen te meten, en een vaginale beoordeling ondergaan met een perineomter.

Beoordeling van de bekkenbodemspieren Voorafgaand aan het opnemen van apparaatmetingen, wordt een correcte bekkenbodemspiercontractie geverifieerd via handmatige bekkenbodembeoordeling. De proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om een ​​"lift-and-squeeze"-manoeuvre van de bekkenbodem uit te voeren, en de correcte bekkenbodemcontractie zal worden geverifieerd door de primaire onderzoeker (LHQ). De kracht van het bekkenbodemspieren wordt vervolgens beoordeeld via digitale palpatie door de onderzoeker die de eerste en/of tweede vinger ongeveer 4 cm in de vagina steekt en de rechter en linker bekkenbodemspieren palpeert tijdens contractie. Kracht wordt beoordeeld volgens de 6-punts Modified Oxford Scale (0=geen contractie; 1='flikkering'; 2=zwak; 3=matig; 4=goed; 5=sterk). De gemiddelde score van de rechter- en linkerkant van de vagina wordt berekend en gebruikt voor correlatieanalyse.

Perineometrie PFM-sterkte wordt gemeten met behulp van een Peritron™-perineometer, een samendrukbare sonde met een diameter van 28 mm die is aangesloten op een draagbare microprocessor. Het biedt aflezingen van bekkenbodemcontractie in cm van H20 met precisie tot op één decimaal, en het is aangetoond dat het reproduceerbare en betrouwbare metingen toont. De vaginale rustdruk en twee piekdrukken worden gemeten. Voor dit onderzoek wordt de kracht van de bekkenbodemspieren gedefinieerd als de verhoogde vaginale druk, berekend door het gemiddelde te meten van 2 piekdrukken minus de vaginale druk in rust.

TPUS-metingen TPUS-beeldvorming zal worden voltooid op het moment van het studiebezoek met behulp van de BK Medical Ultrafocus (Peabody, MA) en 8802 transperineale transducer. De sonde wordt bedekt met ultrasone gel en een sondekapje. Alle echografie-onderzoeken worden uitgevoerd in de kantooromgeving met de patiënt in de dorsale lithotomiepositie, met heupen gebogen en ontvoerd. Er is geen voorbereiding vereist en er wordt geen rectaal of vaginaal contrastmiddel gebruikt. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om met een gedeeltelijk volle blaas naar het kantoor te komen en overmatige druk op omliggende structuren te vermijden die de anatomie zouden kunnen vervormen. In de sagittale weergave worden dynamische ultrasone parameters gemeten ten opzichte van een horizontale referentielijn ter hoogte van de infero-posterieure rand van de schaambeensymfyse. Dynamische beelden worden verkregen tijdens contracties van het bekkenbodemspieren en in rust. Voor elk individu worden ten minste 3 cycli van bekkenbodemspiercontractie en -relaxatie geregistreerd.

De basislijnbeoordeling wordt in rust uitgevoerd, daarna met 3 maximale inspanning vrijwillige contractie (MVC). Echografiemetingen omvatten: anterieur-posterieure afstand (APD) van de levator hiatus tot het schaambeen (primair doel), levator urethra gap (LUG), afstand van de blaashals tot het schaambeen en de afstand van de midurethra tot het schaambeen. Urethrahoek in rust en met maximale contractie wordt ook gemeten. Ook wordt de cravioventrale verschuiving van de levatorplaat ten opzichte van een verticale referentielijn ten opzichte van de anorectale hoek gemeten.

Leva-metingen De proefpersonen krijgen instructies over het correct inbrengen en plaatsen van het leva-apparaat. De examinator helpt indien nodig bij het plaatsen van het apparaat. Met de leva ingebracht, nemen proefpersonen een staande positie in. De proefpersonen zullen een reeks bekkenbodemspiertraining voltooien (vijf keer tillen gedurende 15 seconden maximale lift, gevolgd door 15 seconden rust).

PFDx-metingen De onderzoeker plaatst de PFDx in de vagina, waarbij hij ervoor zorgt dat de ringcomponent ter hoogte van de fornix wordt geplaatst, waarbij de verlenging over de lengte van de vagina en uit het lichaam loopt. Met het apparaat in de vagina vastgehouden, nemen proefpersonen een staande positie in. Hoekmetingen worden in rust en met maximale vrijwillige 'lift-and-squeeze'-contractie geregistreerd. Deze metingen worden minimaal 3 keer herhaald met 1 minuut rust tussen elke meting.