Intravaginální zařízení pro pohyb pánevního dna

Třicet žen ve věku 18 let nebo starších bude přijato z OB/GYN, FPMRS nebo jiných klinik. Po informovaném souhlasu a úspěšném screeningu budou subjekty podrobeny testování, jak je uvedeno níže. Pět subjektů (všichni budou pozváni, dokud pět subjektů nebude souhlasit) se vrátí na kliniku za 1-2 týdny, aby podstoupili opakované testování za použití všech modalit.

Po získání informovaného souhlasu budou shromážděny informace o subjektu, včetně demografických údajů, BMI a lékařské anamnézy (včetně anamnézy gynekologa). Subjekty dokončí analýzu moči pro těhotenství. Subjekty také vyplní dotazník Inventář tísně pánevního dna (PFDI-20). Všechny subjekty podstoupí kompletní vyšetření pánve včetně kvantifikace prolapsu pánevních orgánů (POP-Q), digitálního hodnocení síly PFM (Modified Oxford Scale) a obdrží TPUS. Subjekty také dokončí sérii PFM kontrakcí pomocí zařízení leva a PFDx k měření změn úhlu a podstoupí vaginální vyšetření pomocí perineomteru.

Hodnocení svalů pánevního dna Před záznamem měření přístrojem bude správná kontrakce svalů pánevního dna ověřena pomocí manuálního hodnocení pánevního dna. Subjekty budou instruovány, aby provedly manévr „zvedání a stlačování“ pánevního dna a správná kontrakce PFM bude ověřena primárním vyšetřovatelem (LHQ). Síla PFM bude poté hodnocena digitální palpací tak, že vyšetřující vloží první a/nebo druhý prst přibližně 4 cm do pochvy a během kontrakce prohmatá pravou a levou PFM. Síla bude hodnocena podle 6bodové modifikované Oxfordské škály (0=žádná kontrakce; 1='blikání'; 2=slabé; 3=střední; 4=dobré; 5=silné). Vypočte se průměrné skóre pravé a levé strany pochvy a použije se pro korelační analýzu.

Perineometrie Pevnost PFM bude měřena pomocí perineometru Peritron™, což je stlačitelná sonda o průměru 28 mm připojená k ručnímu mikroprocesoru. Poskytuje údaje o kontrakci pánevního dna v cm H20 s přesností až na jedno desetinné místo a bylo prokázáno, že ukazuje reprodukovatelná a spolehlivá měření. Bude měřen klidový vaginální tlak a dva maximální tlaky. Pro tuto studii je síla PFM definována jako zvýšený vaginální tlak, vypočítaný měřením průměru 2 maximálních tlaků mínus klidový vaginální tlak.

Měření TPUS Zobrazování TPUS bude dokončeno v době studijní návštěvy pomocí BK Medical Ultrafocus (Peabody, MA) a transperineálního snímače 8802. Sonda bude pokryta ultrazvukovým gelem a krytem sondy. Všechny ultrazvukové studie budou prováděny v ordinaci s pacientem v dorzální litotomické poloze, s flektovanými a abdukovanými kyčlemi. Není nutná žádná příprava a nebude použit žádný rektální nebo vaginální kontrast. Pacienti budou instruováni, aby přišli do ordinace s částečně plným močovým měchýřem a aby se vyvarovali nadměrného tlaku na okolní struktury, který by mohl narušit anatomii. V sagitálním zobrazení budou dynamické ultrazvukové parametry měřeny vzhledem k horizontální referenční linii na úrovni infero-posteriorního okraje stydké symfýzy. Dynamické snímky budou získány během kontrakcí PFM a v klidu. U každého jedince budou zaznamenány minimálně 3 cykly PFM kontrakce a relaxace.

Základní hodnocení bude provedeno v klidu, poté se 3 dobrovolnými kontrakcemi s maximálním úsilím (MVC). Ultrazvuková měření budou zahrnovat: Předozadní vzdálenost (APD) hiátu zvedače k ​​stydké kosti (primární cíl), mezeru uretry levatoru (LUG), vzdálenost od hrdla močového měchýře k stydké kosti a vzdálenost střední uretry k stydké kosti. Uretrální úhel v klidu a při maximální kontrakci bude také měřen. Bude také měřen krovioventrální posun levátorové dlahy vzhledem k vertikální referenční čáře vzhledem k anorektálnímu úhlu.

Měření Leva Subjekty budou poučeny o správném zavedení a umístění zařízení Leva. Vyšetřující podle potřeby pomůže s umístěním zařízení. S vloženou levou zaujmou subjekty stojící pozici. Subjekty dokončí sérii tréninku svalů pánevního dna (pět zdvihů po 15 sekund maximálního zdvihu, následovaných 15 sekundami odpočinku).

Měření PFDx Vyšetřující umístí PFDx do pochvy, přičemž zajistí, že prstencová složka je umístěna ve fornixu s prodloužením probíhajícím po celé délce pochvy a ven z těla. S pomůckou přidržovanou ve vagíně subjekty zaujmou polohu ve stoje. Úhlová měření budou zaznamenávána v klidu a s maximální dobrovolnou kontrakcí „zdvih a stlačit“. Tato měření se budou opakovat minimálně 3x s 1 minutovou přestávkou mezi každým měřením.