Intravaginale anordninger til bækkenbundsbevægelse

Tredive kvinder 18 år eller ældre vil blive rekrutteret fra OB/GYN, FPMRS eller andre klinikker. Efter informeret samtykke og vellykket screening vil forsøgspersoner gennemgå test som beskrevet nedenfor. Fem forsøgspersoner (alle vil blive inviteret, indtil fem forsøgspersoner har aftalt) vil vende tilbage til klinikken om 1-2 uger for at gennemgå gentagne test med alle modaliteter.

Efter at have indhentet informeret samtykke, vil emneinformation blive indsamlet, herunder demografiske data, BMI og sygehistorie (herunder ob/gyn historie). Forsøgspersoner vil gennemføre urinanalyse for graviditet. Forsøgspersonerne vil også udfylde spørgeskemaet Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Alle forsøgspersoner vil gennemgå en komplet bækkenundersøgelse inklusive kvantificering af bækkenorganprolaps (POP-Q), en digital vurdering af PFM-styrke (Modified Oxford Scale) og modtage en TPUS. Forsøgspersonerne vil også gennemføre en række PFM-kontraktioner ved hjælp af leva- og PFDx-enhederne til at måle vinkelændringer og gennemgå vaginal vurdering med en perineomter.

Vurdering af bækkenbundsmuskel Forud for registrering af enhedsmålinger vil en korrekt bækkenbundsmuskelkontraktion blive verificeret via manuel bækkenbundsvurdering. Forsøgspersonerne vil blive instrueret i at udføre en "løft-og-klem"-manøvre af bækkenbunden, og korrekt PFM-kontraktion vil blive verificeret af den primære eksaminator (LHQ). PFM-styrken vil derefter blive vurderet via digital palpation ved, at undersøgeren indsætter første og/eller anden finger ca. 4 cm ind i skeden og palperer højre og venstre PFM under kontraktionen. Styrken vil blive bedømt efter 6-punkts Modificeret Oxford-skalaen (0=ingen kontraktion; 1='flimmer'; 2=svagt; 3=moderat; 4=god; 5=stærk). Den gennemsnitlige score for højre og venstre side af skeden vil blive beregnet og brugt til korrelationsanalyse.

Perineometri PFM-styrke vil blive målt ved hjælp af et Peritron™ perineometer, som er en 28 mm diameter komprimerbar sonde forbundet til en håndholdt mikroprocessor. Den giver aflæsninger af bækkenbundssammentrækning i cm H20 med præcision op til en decimal, og den er vist at vise reproducerbare og pålidelige målinger. Det hvilende vaginale tryk og to spidstryk vil blive målt. For denne undersøgelse er PFM-styrke defineret som det forøgede vaginale tryk, beregnet ved at måle gennemsnittet af 2 spidstryk minus det hvilende vaginale tryk.

TPUS-målinger TPUS-billeddannelse vil blive afsluttet på tidspunktet for studiebesøget ved hjælp af BK Medical Ultrafocus (Peabody, MA) og 8802 transperineal transducer. Sonden vil blive dækket med ultralydsgel og et sondedæksel. Alle ultralydsundersøgelser vil blive udført i kontormiljøet med patienten i dorsal litotomiposition, med bøjede og abducerede hofter. Ingen forberedelse er påkrævet, og ingen rektal eller vaginal kontrast vil blive brugt. Patienter vil blive instrueret i at ankomme til kontoret med en delvis fuld blære og undgå for stort pres på omgivende strukturer, der kan forvrænge anatomien. I den sagittale visning vil dynamiske ultralydsparametre blive målt i forhold til en vandret referencelinje på niveau med den infero-posteriore margin af pubic symfysen. Dynamiske billeder vil blive opnået under PFM-sammentrækninger og i hvile. Mindst 3 cyklusser af PFM-kontraktion og afslapning vil blive registreret for hvert individ.

Baseline vurdering vil blive udført i hvile, derefter med 3 maksimal indsats frivillig kontraktion (MVC). Ultralydsmålinger vil omfatte: Anterior-posterior afstand (APD) af levator hiatus til skambenet (primært mål), levator urethra gap (LUG), afstand fra blærehals til skambenet og afstand fra midurethra til skambenet. Urethral vinkel i hvile og med max kontraktion vil også blive målt. Den cravioventrale forskydning af levatorpladen i forhold til en lodret referencelinje i forhold til den anorektale vinkel vil også blive målt.

Leva-målinger. Forsøgspersonerne vil blive instrueret i korrekt indsættelse og placering af leva-apparatet. Eksaminator vil assistere med placering af apparatet efter behov. Med levan indsat, vil forsøgspersoner indtage en stående stilling. Forsøgspersonerne vil gennemføre en række bækkenbundsmuskeltræning (fem løft i 15 sekunders maksimalt løft, efterfulgt af 15 sekunders hvile).

PFDx-målinger Undersøgeren vil placere PFDx i skeden og sikre, at ringkomponenten er placeret ved fornix med forlængelsen langs skeden og ud af kroppen. Med enheden fastholdt i skeden vil forsøgspersoner indtage en stående stilling. Vinkelmålinger vil blive registreret i hvile og med maksimal frivillig 'løft-og-klem'-kontraktion. Disse målinger gentages mindst 3 gange med 1 minuts hvile mellem hver måling.