Vastasyntyneiden lämpeneminen hypotermian estämiseksi

Tutkimussairaanhoitajat mainostavat ja esittelevät tutkimuksesta OU:n lastensairaalan synnytys- tai synnytysosastolle otetuille potilaille. Kiinnostuneet osallistujat hyväksytään. Tutkijat päättävät ottaa mukaan vain potilaat, joille tehdään ei-äkillinen keisarinleikkaus parantaakseen heidän kykyään hallita parametreja, kuten huoneen lämpötilaa ja synnytykseen liittyvää kliinistä tai subkliinistä äidin infektiota, jotka ovat tunnettuja hämmennystä. Lisäksi he rajoittavat tutkimuksensa sikiöihin 32-36 raskausviikolla, koska tämä populaatio edustaa suurinta ennenaikaisen synnytyksen populaatiota. Rekrytointi ja satunnaistaminen ositetaan gestaatioiän mukaan. Tavoitteena on rekisteröidä vähintään 44 raskautta viikoilla 32–34 ja 6 päivää ja 20 raskautta 35–36 viikon ja 6 päivän välillä. Lopuksi on mahdotonta rekrytoida potilaita laitoshoidon ulkopuolelta ennenaikaista synnytystä tutkivaan tutkimukseen, koska tällaiset synnytykset ovat harvoin ennakoitavissa avohoidossa. Tätä tutkimusta varten on vain yksi paikka, OU:n Lastensairaalan synnytys- ja synnytysosastot.

Ehdotettu tutkimus on pragmaattinen satunnaistettu kontrolloitu pilottikoe vastasyntyneiden lämpenemistekniikoista, ja osallistujat jaetaan suhteessa 1:1 käyttäen satunnaista lohkojakotaulukkoa, jossa käytetään lohkoja, joiden koko on 4 ja 6, jotka on ositettu raskauden iän 35-36 viikon ja 6 mukaan. päivää ja 32-34 viikkoa ja 6 päivää. Koska lumelääkettä ei voi tehdä, potilasta tai vastasyntyneiden ryhmää ei sokeuteta ryhmätehtävälle. Kolmas osapuoli tekee ja koodaa ryhmätehtävät satunnaistamisen yhteydessä. Potilaat satunnaistetaan omiin ryhmiinsä välittömästi ennen leikkausta.

Leikkausteknikko saa tarvittavat vastasyntyneiden kääreet ja patjat steriilisti, ja he varmistavat, että ne ovat saatavilla leikkauskentällä keisarinleikkauksen alkaessa. Interventioryhmässä lämpöpatja aktivoidaan välittömästi ennen hysterotomiaa ja asetetaan steriilille kentälle, jolloin vauva toimitetaan suoraan patjalle. Vauva kuivataan, stimuloidaan ja imetään sipulilla tarpeen mukaan hoitostandardin mukaisesti, minkä jälkeen kääritään. Ei-interventioryhmässä vauva toimitetaan steriilille kentälle, kuivataan ja imetään tarpeen mukaan OU-standardin mukaisesti. Napanuoran kiinnitys viivästyy 60 sekuntia kaikilla vauvoilla sekä synnytyslääkärin että vastasyntyneiden elvytystiimin valvonnassa. Jos jompikumpi tiimi uskoo, että viivästynyttä napanuoran kiinnitystä ei pidetä enää turvallisena, kuten tavallisessa protokollassa, naru kiristetään ja katkaistaan ​​ja vauva luovutetaan vastasyntyneiden ryhmälle. Kun vauva on luovutettu neonatologiatiimille yhdessä kaikkien ryhmätyöskentelyyn tarvittavien materiaalien kanssa (vastasyntyneen kääre ja lämpöpatja, jos interventioryhmässä), vastasyntyneen lämpötila mitataan välittömästi elvytyslämmittimeen saapumisen jälkeen kainaloon sijoitetun digitaalisen lämpömittarin avulla. tilaa. Vauvan lämpötila kirjataan 1) saapuessaan lämmittimeen, 2) sen jälkeen, kun neonatologi katsoo, että huoneessa tapahtuva elvytys on valmis ja 3) saapuessaan vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU), äitivauvan yksikköön (MBU) tai post- Anestesiahoitoyksikkö (PACU) vauvan tarpeiden mukaan; elvytyslääkärien päättämänä. Tutkimushoitajat kirjaavat nämä mittaukset tiedonkeruulomakkeeseen. Lisäksi tutkimussairaanhoitaja kirjaa ajan synnytyksestä siihen, kun vauva saapuu lämmittimeen. Lämmittimelle saavuttuaan patja ja kääre poistetaan vastasyntyneiden arvioinnin yhteydessä.

Koska vastasyntyneen välittömästä lämpötilasta ei yleensä keskustella potilaiden kanssa, ellei kyseessä ole ongelma, kuten huoli infektiosta, vastasyntyneen lämpötilasta ei keskustella rutiininomaisesti kaikkien osallistujien kanssa. Tutkimustuloksista keskustellaan potilaan kanssa vain, jos on huoli vastasyntyneen infektiosta tai hypertermiasta (>37,5 astetta C).