Zahřívání novorozenců k prevenci hypotermie

Zkouška bude inzerována a představena pacientům přijatým na porodní a porodní nebo předporodní jednotky v OU ​​dětské nemocnice výzkumnými sestrami. Zájemci budou souhlasit. Výzkumníci se rozhodli zahrnout pouze pacienty podstupující císařský řez, který se neaplikoval, aby zlepšili jejich schopnost kontrolovat parametry, jako je pokojová teplota a klinická nebo subklinická infekce matky související s porodem, což jsou známé zmatky. Dále omezují své zkoumání na plody ve 32.–36. týdnu těhotenství, protože tato populace představuje největší populaci předčasných porodů. Nábor a randomizace budou stratifikovány podle gestačního věku s cílem zapsat alespoň 44 těhotenství ve 32-34 týdnech a 6 dnech a 20 těhotenství mezi 35-36 týdnem a 6 dny. A konečně, není možné získat pacienty mimo lůžkové prostředí pro studii zkoumající předčasný porod, protože takové porody lze v ambulantních podmínkách jen zřídka předvídat. Pro tuto studii bude existovat pouze jedno místo, porodní a porodní a předporodní oddělení dětské nemocnice OU.

Navrhovaná studie je pragmatická randomizovaná kontrolovaná pilotní studie neonatálních oteplovacích technik s účastníky rozdělenými v poměru 1:1 pomocí tabulky náhodného rozdělení bloků pomocí bloků velikosti 4 a 6, které jsou stratifikovány podle rozmezí gestačního věku 35-36 týdnů a 6. dnů a 32-34 týdnů a 6 dnů. Vzhledem k tomu, že nemůže dojít k intervenci placeba, nebude ani pacient, ani tým novorozenců zaslepený vůči skupinovému přiřazení. Skupinová přiřazení bude provedena a zakódována třetí stranou v době randomizace. Pacienti budou randomizováni do příslušných skupin bezprostředně před operací.

Chirurgickému technikovi budou sterilním způsobem poskytnuty nezbytné novorozenecké zábaly a matrace, které zajistí, aby byly k dispozici na operačním poli po zahájení císařského řezu. V intervenční skupině bude tepelná matrace aktivována bezprostředně před hysterotomií a umístěna na sterilní pole s porodem dítěte přímo na matraci. Kojenec bude podle standardní péče osušen, stimulován a odsáván. V bezzásahové skupině bude kojenec dodán na sterilní pole, vysušen a odsát, jak je to považováno za nutné podle normy OU. U všech kojenců bude pod dohledem porodníka i novorozeneckého resuscitačního týmu zpožděno sevření šňůry o 60 sekund. Pokud se kterýkoli tým domnívá, že opožděné sevření pupeční šňůry již není považováno za bezpečné, jak je obvyklé v protokolu, bude šňůra sevřena a přestřižena a dítě bude předáno neonatologickému týmu. Poté, co je novorozenec předán neonatologickému týmu spolu s veškerým materiálem specifickým pro přidělení do skupiny (novorozenecký zábal a termomatrace, pokud je v intervenční skupině), bude novorozenecká teplota změřena ihned po příchodu do resuscitačního ohřívače pomocí digitálního teploměru umístěného v podpaží. prostor. Teplota kojence bude zaznamenána při 1) příchodu do ohřívače, 2) poté, co neonatolog usoudí, že resuscitace na pokoji je dokončena, a 3) při příjmu na jednotku intenzivní péče pro novorozence (JIP), jednotku matky a dítěte (MBU) nebo post- Jednotka anesteziologické péče (PACU) v závislosti na potřebách dítěte; určí resuscitující lékaři. Tato měření budou výzkumnými sestrami zaznamenávat do sběrného listu dat. Výzkumná sestra dále zaznamená dobu od porodu do doby, kterou dítě potřebuje k příchodu do ohřívače. Po příchodu do ohřívače bude matrace a zábal odstraněny, protože probíhá novorozenecké vyšetření.

Vzhledem k tomu, že okamžitá neonatální teplota není s pacienty obecně diskutována, pokud neexistuje problém, jako je obava z infekce, neonatální teplota se nebude běžně probírat se všemi účastníky. Výsledky studie budou s pacientem prodiskutovány pouze v případě obav z neonatální infekce nebo v případě hypertermie (> 37,5 °C).