Neonatal oppvarming for å forhindre hypotermi

Forsøket vil bli annonsert og introdusert for pasienter innlagt på OU Children's Hospital arbeid og fødsel eller antepartum enheter av forskningssykepleiere. Interesserte deltakere vil bli samtykket. Forskere velger å kun inkludere pasienter som gjennomgår ikke-emergent keisersnitt for å forbedre deres evne til å kontrollere parametere som romtemperatur og arbeidsrelatert klinisk eller subklinisk morsinfeksjon, som er kjente forstyrrelser. Videre begrenser de sin undersøkelse til fostre 32-36 ukers svangerskap, siden denne populasjonen representerer den største prematurfødselspopulasjonen. Rekruttering og randomisering vil bli stratifisert etter svangerskapsalder med mål om å registrere minst 44 svangerskap ved 32-34 uker og 6 dager og 20 svangerskap mellom 35-36 uker og 6 dager. Til slutt er det umulig å rekruttere pasienter utenfor poliklinisk setting til en studie som undersøker prematur fødsel, da slike fødsler sjelden er forutsigbare i poliklinisk setting. Det vil bare være ett sted for denne studien, OU Children's Hospital arbeid og levering og antepartum enheter.

Den foreslåtte studien er en pragmatisk randomisert kontrollert pilotforsøk med neonatal oppvarmingsteknikker med deltakere tildelt i et 1:1-forhold ved bruk av en tilfeldig blokkfordelingstabell ved bruk av blokker av størrelse 4 og 6 som er stratifisert etter svangerskapsalder på 35-36 uker og 6. dager og 32-34 uker og 6 dager. Siden det ikke kan være placebointervensjon, vil verken pasienten eller nyfødtteamet bli blindet for gruppeoppgaven. Gruppeoppgavene vil bli laget og kodet av en tredjepart ved randomiseringstidspunktet. Pasienter vil bli randomisert til sine respektive grupper umiddelbart før operasjonen.

Den kirurgiske teknikeren vil bli utstyrt med de nødvendige neonatale omslag og madrasser på en steril måte, og de vil sørge for at disse er tilgjengelige på operasjonsfeltet når keisersnittet har begynt. I intervensjonsgruppen vil termomadrassen aktiveres umiddelbart før hysterotomi og legges på det sterile feltet med levering av spedbarnet direkte på madrassen. Spedbarnet vil bli tørket, stimulert og pære sugd etter behov i henhold til standard pleie, etterfulgt av innpakning. I ikke-intervensjonsgruppen vil spedbarnet bli levert på det sterile feltet, tørket og sugd etter behov i henhold til OU-standard. Snorklemming vil bli forsinket i 60 sekunder hos alle spedbarn under tilsyn av både fødselslegen og nyfødtredningsteamet. Hvis et av teamene mener at forsinket snorklemming ikke lenger anses som trygt, som vanlig protokoll, vil snoren klemmes og kuttes, og babyen vil bli overlevert til neonatologiteamet. Etter at spedbarnet er overlevert neonatologiteamet sammen med alle gruppeoppgavespesifikke materialer (neonatal innpakning og termisk madrass, hvis i intervensjonsgruppen), vil neonataltemperaturen vurderes umiddelbart ved ankomst til gjenopplivningsvarmeren ved hjelp av et digitalt termometer plassert i aksillæren. rom. Spedbarnstemperaturen vil bli registrert ved 1) ankomst til varmeapparatet, 2) etter at neonatologen vurderer at gjenoppliving på rommet er fullført og 3) ved innleggelse til neonatal intensivavdeling (NICU), Mother Baby Unit (MBU) eller Post- Anesthesia Care Unit (PACU) avhengig av babyens behov; bestemt av gjenopplivningslegene. Disse målingene vil bli registrert av forskningssykepleiere i et datainnsamlingsark. Videre vil forskningssykepleieren registrere tiden fra levering til tiden det tar for spedbarnet å ankomme varmeapparatet. Ved ankomst til varmeapparatet vil madrassen og omslaget fjernes ettersom nyfødtvurdering finner sted.

Siden umiddelbar neonatal temperatur vanligvis ikke diskuteres med pasienter med mindre det er et problem som bekymring for infeksjon, vil ikke neonatal temperatur rutinemessig bli diskutert med alle deltakerne. Kun hvis det er bekymring for neonatal infeksjon eller hvis det er hypertermi (>37,5 grader C) vil studieresultatene bli diskutert med pasienten.