Neugeborenenerwärmung zur Vermeidung von Hypothermie

Die Studie wird beworben und Patienten vorgestellt, die von Forschungskrankenschwestern in die Wehen- und Geburtsabteilungen der OU Children's Hospital oder in die Antepartum-Einheiten aufgenommen wurden. Interessierte Teilnehmer werden zugestimmt. Die Forscher entscheiden sich dafür, nur Patienten einzubeziehen, die sich einem nicht auftretenden Kaiserschnitt unterziehen, um ihre Fähigkeit zu verbessern, Parameter wie Raumtemperatur und wehenbedingte klinische oder subklinische Infektionen der Mutter, die bekannte Störfaktoren sind, zu kontrollieren. Darüber hinaus beschränken sie ihre Untersuchung auf Föten in der 32. bis 36. Schwangerschaftswoche, da diese Population die größte Frühgeburtenpopulation darstellt. Rekrutierung und Randomisierung werden nach Gestationsalter stratifiziert, mit dem Ziel, mindestens 44 Schwangerschaften in der 32. bis 34. Woche und 6 Tagen und 20 Schwangerschaften zwischen 35 und 36 Wochen und 6 Tagen aufzunehmen. Schließlich ist es unmöglich, Patienten außerhalb des stationären Bereichs für eine Studie zur Untersuchung von Frühgeburten zu rekrutieren, da solche Geburten im ambulanten Bereich selten vorhersehbar sind. Es wird nur einen Standort für diese Studie geben, die Arbeits- und Geburtsabteilungen des OU Children's Hospital und die Antepartum-Einheiten.

Die vorgeschlagene Studie ist eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie zu Neugeborenen-Erwärmungstechniken mit Teilnehmern, die im Verhältnis 1:1 unter Verwendung einer zufälligen Blockzuordnungstabelle mit Blöcken der Größe 4 und 6, die nach Gestationsalterbereichen von 35-36 Wochen und 6 geschichtet sind, zugeteilt werden Tage und 32-34 Wochen und 6 Tage. Da es keine Placebo-Intervention geben kann, werden weder der Patient noch das Neugeborenenteam für die Gruppenzuordnung verblindet. Die Gruppenzuordnungen werden zum Zeitpunkt der Randomisierung von einem Dritten vorgenommen und kodiert. Die Patienten werden unmittelbar vor der Operation in ihre jeweiligen Gruppen randomisiert.

Dem OP-Techniker werden die notwendigen Wickel und Matratzen für Neugeborene steril zur Verfügung gestellt und er stellt sicher, dass diese nach Beginn des Kaiserschnitts auf dem Operationsfeld verfügbar sind. In der Interventionsgruppe wird die Thermomatratze unmittelbar vor der Hysterotomie aktiviert und auf das sterile Feld gelegt, wobei der Säugling direkt auf die Matratze abgegeben wird. Der Säugling wird getrocknet, stimuliert und abgesaugt, wenn dies gemäß dem Pflegestandard als notwendig erachtet wird, gefolgt von einem Wickeln. In der Nicht-Interventionsgruppe wird der Säugling auf das sterile Feld gebracht, getrocknet und abgesaugt, wie es gemäß OU-Standard als notwendig erachtet wird. Das Klemmen der Nabelschnur wird bei allen Säuglingen unter Aufsicht sowohl des Geburtshelfers als auch des Neugeborenen-Reanimationsteams um 60 Sekunden verzögert. Wenn eines der Teams der Ansicht ist, dass das verzögerte Abklemmen der Nabelschnur nicht mehr sicher ist, wie es üblich ist, wird die Nabelschnur abgeklemmt und durchtrennt und das Baby an das Neonatologie-Team übergeben. Nachdem der Säugling zusammen mit allen gruppenzuweisungsspezifischen Materialien (Neugeborenenwickel und Thermomatratze, falls in der Interventionsgruppe) dem Neugeborenenteam übergeben wurde, wird die Neugeborenentemperatur sofort nach Ankunft im Reanimationswärmer mit einem digitalen Thermometer in der Achselhöhle gemessen Platz. Die Temperatur des Säuglings wird aufgezeichnet bei 1) Ankunft im Wärmer, 2) nachdem der Neonatologe feststellt, dass die Wiederbelebung im Zimmer abgeschlossen ist, und 3) bei Aufnahme in die Intensivstation für Neugeborene (NICU), die Mutter-Baby-Einheit (MBU) oder die Post- Anästhesiestation (PACU) je nach Bedarf des Babys; von den Reanimationsärzten bestimmt. Diese Messungen werden von Research Nurses in einem Datenerfassungsblatt festgehalten. Darüber hinaus zeichnet die Forschungskrankenschwester die Zeit von der Geburt bis zur Ankunft des Säuglings im Wärmer auf. Bei der Ankunft im Wärmer werden die Matratze und der Wickel entfernt, während die Untersuchung des Neugeborenen stattfindet.

Da die unmittelbare Temperatur des Neugeborenen im Allgemeinen nicht mit den Patienten besprochen wird, es sei denn, es besteht ein Problem wie die Sorge um eine Infektion, wird die Temperatur des Neugeborenen nicht routinemäßig mit allen Teilnehmern besprochen. Nur wenn Bedenken hinsichtlich einer neonatalen Infektion bestehen oder eine Hyperthermie (> 37,5 °C) vorliegt, werden die Studienergebnisse mit dem Patienten besprochen.