Diabeteksen ehkäisy ja hoito aikuisilla

Prediabetes on hyperglykemian välivaihe, jonka glykeemiset parametrit ovat normaalia korkeammat, mutta alle tyypin 2 diabetes mellituksen (T2DM) kynnyksen. On arvioitu, että > 25 % esidiabeettisista henkilöistä muuttuu T2DM:ksi 3–5 vuoden kuluessa ja 70 % esidiabeteksen sairastavista kehittyy täysimittaiseksi T2DM:ksi elämänsä aikana. Vuoden 2017 arvion mukaan esidiabeteksen sairaustaakka Länsi-Tyynenmeren alueella oli 7,6 % (126,7 milj.). Tilanne on huolestuttavampi Malesiassa, jossa todettiin 22,1 prosentin kansallinen esidiabeteksen esiintyvyys. Julkisissa sairaaloissa, kuten Diabetes Mellitus Treatment Adherence Clinics (DMTAC) -hoidossa tällä hetkellä saatavilla olevat tuki- ja itsehoitopalvelut hoidetaan paikan päällä tapahtuvan ajanvarauksen perusteella. Suurin osa klinikoista on käytettävissä vain tietyissä paikoissa. Tarve matkustaa pitkiä matkoja sekä pitkät odotusajat ovat estäneet ohjelmien onnistumisen. Tämä pätee erityisesti kaupunkien köyhiin, jotka jäävät vähemmän todennäköisemmin vapaaksi töistä kuin korkeatuloisempia. On myös huomionarvoista todeta, että hallintaohjelma, kun se on saatavilla, kohdistuu yleensä diagnosoituihin T2DM-potilaisiin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että esidiabeteksesta kärsivät henkilöt voivat merkittävästi vähentää riskiään etenemisestä T2DM:ään osallistumalla näyttöön perustuviin elämäntapamuutosohjelmiin. Aiemmissa raporteissa on kirjattu 54-58 %:n pieneneminen T2DM:n kehittymisen riskissä 1-3 vuoden aikana, ja suojaava hyöty säilyy jopa 10 vuotta ohjelman päättymisen jälkeen. On kuitenkin olemassa useita näkökohtia, kun toteutetaan tehokasta elämäntapainterventio-ohjelmaa Malesian esidiabeettisen väestön keskuudessa. Interventioohjelman tulisi olla helposti saavutettavissa, eikä se rajoitu julkisiin perus- ja toissijaisiin terveydenhuoltokeskuksiin, jotka jo kärsivät ylikapasiteetista. Lisäksi asianmukaisesti koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten olisi annettava konsultaatiota, ja potilaiden ja "elämäntapavalmentajan" välisen yhteydenpidon olisi oltava helppoa.

Tietotekniikan kehittyminen yhdistettynä internetin ja mobiililaitteiden saatavuuden ja hyväksynnän lisääntymiseen tarjoavat hyödyllisiä mahdollisuuksia langattoman ja mobiiliteknologian soveltamiseen kroonisten sairauksien itsehallinnan tehostamiseksi. Digitaalisten teknologioiden sisällyttäminen voi parantaa potilaan hoitoon sitoutumista ja helpottaa elintärkeiden biologisten mittausten reaaliaikaista seurantaa (eli puettavien mittausten kautta). Lisäksi "mobiiliterveys" (mHealth) -palvelut ovat helposti skaalautuvia, mikä tarjoaa mahdollisuuksia suurempaan yleisön saatavuuteen ja kaventaa eroja tautien hallinnan saatavuudessa. Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat digitaalisen terveydenhuollon tukeman esidiabeteksen hallintaohjelman pilotointia kaupunkiyhteisön apteekkiympäristössä.