Forebygging og behandling av diabetes hos voksne

Pre-diabetes er en mellomtilstand av hyperglykemi med glykemiske parametere over det normale, men under terskelen for type 2 diabetes mellitus (T2DM). Det ble anslått at >25 % av individer som er pre-diabetikere konverterer til T2DM innen 3-5 år og 70 % av individer med pre-diabetes vil utvikle seg til fullverdig T2DM i løpet av livet. I følge 2017-estimatet var sykdomsbyrden av pre-diabetes i den vestlige Stillehavsregionen 7,6 % (126,7 millioner). Situasjonen er mer alarmerende i Malaysia hvor en nasjonal pre-diabetes prevalens på 22,1 % ble notert. For øyeblikket tilgjengelige støtte- og egenomsorgstjenester som tilbys på offentlige sykehus som Diabetes Mellitus Treatment Adherence Clinics (DMTAC) administreres basert på personlig avtalebasis. De fleste av klinikkene er kun tilgjengelige på bestemte steder. Behovet for å reise lange avstander så vel som lange ventetider har avskrekket suksessen til programmene. Dette gjelder spesielt for de fattige i byene som har mindre sannsynlighet for å ta fri fra jobben enn de fra gruppen med høyere inntekt. Det er også verdt å merke seg at behandlingsprogrammet når det er tilgjengelig, generelt er rettet mot de diagnostiserte T2DM-pasientene.

Studier har vist at personer med pre-diabetes kan redusere risikoen for progresjon til T2DM betydelig ved å delta i evidensbaserte livsstilsendringsprogrammer. Tidligere rapporter har registrert 54-58 % reduksjon i risiko for utvikling til T2DM i løpet av 1-3 år, med den beskyttende fordelen som vedvarer i opptil 10 år etter fullføring av programmet. Imidlertid er det flere hensyn ved implementering av et effektivt livsstilsintervensjonsprogram blant pre-diabetes-populasjonene i Malaysia. Intervensjonsprogrammet bør være lett tilgjengelig og ikke begrenset til offentlige primær- og sekundærhelsesentre som allerede lider av overkapasitet. Videre bør konsultasjon gis av godt utdannet helsepersonell, mens den enkle kommunikasjonen mellom pasientene og «livsstilscoachen» bør gjøres tilgjengelig.

Fremskritt av informasjonsteknologi kombinert med økende tilgjengelighet og aksept av internett og mobile enheter gir nyttige muligheter for bruk av trådløs og mobil teknologi for å forbedre selvbehandling av kroniske tilstander. Inkorporering av digitale teknologier kan forbedre pasientens etterlevelse og lette sanntidsovervåking av vitale biologiske målinger (dvs. via wearable). I tillegg er "mobil helse" (mHealth)-tjenestene lett skalerbare, og gir dermed muligheter til en større offentlig tilgjengelighet og begrenser forskjellen i tilgang til sykdomsbehandling. I denne studien foreslår etterforskerne å pilotere et digitalt helsestøttet pre-diabetesbehandlingsprogram basert i et urbant apotekmiljø