Förebyggande och behandling av diabetes hos vuxna

Pre-diabetes är ett mellanliggande tillstånd av hyperglykemi med glykemiska parametrar över det normala men under tröskeln för typ 2-diabetes mellitus (T2DM). Det uppskattades att >25% av individer som är pre-diabetiker konverterar till T2DM inom 3-5 år och 70% av individer med pre-diabetes kommer att utvecklas till fullfjädrad T2DM under sin livstid. Enligt 2017 års uppskattning var sjukdomsbördan av pre-diabetes i västra Stillahavsområdet 7,6 % (126,7 miljoner). Situationen är mer alarmerande i Malaysia där en nationell pre-diabetes prevalens på 22,1 % noterades. För närvarande tillgängliga stöd- och egenvårdstjänster som erbjuds på offentliga sjukhus såsom Diabetes Mellitus Treatment Adherence Clinics (DMTAC) hanteras baserat på personliga möten. De flesta av klinikerna är endast tillgängliga på specifika platser. Behovet av att resa långa sträckor såväl som långa väntetider har avskräckt framgången för programmen. Detta gäller särskilt för de fattiga i städerna som är mindre benägna att ta ledigt från arbetet än de från gruppen med högre inkomster. Det är också anmärkningsvärt att konstatera att hanteringsprogrammet, när det är tillgängligt, i allmänhet riktar sig till de diagnostiserade T2DM-patienterna.

Studier har visat att individer med pre-diabetes avsevärt kan minska sin risk för progression till T2DM genom att delta i evidensbaserade livsstilsförändringsprogram. Tidigare rapporter har registrerat 54-58% minskning av risken för utveckling till T2DM under 1-3 år med den skyddande fördelen som kvarstår i upp till 10 år efter avslutat program. Det finns dock flera överväganden när man implementerar ett effektivt livsstilsinterventionsprogram bland pre-diabetespopulationer i Malaysia. Interventionsprogrammet bör vara lättillgängligt och inte begränsat till offentliga primär- och sekundära vårdcentraler som redan lider av överkapacitet. Vidare bör konsultation tillhandahållas av välutbildad hälso- och sjukvårdspersonal samtidigt som den enkla kommunikationen mellan patienterna och "livsstilscoachen" bör göras tillgänglig.

Utvecklingen av informationsteknik i kombination med den ökande tillgängligheten och acceptansen av internet och mobila enheter ger användbara möjligheter för tillämpning av trådlös och mobil teknik för att förbättra självhanteringen av kroniska tillstånd. Införlivandet av digital teknik kan förbättra patientens följsamhet och underlätta realtidsövervakning av vitala biologiska mätningar (dvs via bärbara). Dessutom är tjänsterna för "mobil hälsa" (mHealth) lätt skalbara, vilket ger möjligheter till en större allmän tillgänglighet och minskar skillnaderna i tillgång till sjukdomshantering. I den här studien föreslår utredarna att man ska pilotera ett digitalt hälsostödt program för behandling av pre-diabetes baserat på ett apotek inom urbana lokaler.