成人における糖尿病の予防と治療

糖尿病前症は、血糖パラメーターが正常値を超えているが、2 型糖尿病 (T2DM) 閾値を下回っている高血糖の中間状態です。 糖尿病前症の個人の 25% 以上が 3 ～ 5 年以内に 2 型糖尿病に移行し、糖尿病前症の個人の 70% が一生のうちに本格的な 2 型糖尿病に発展すると推定されています。 2017 年の推定によると、西太平洋地域における前糖尿病の疾病負担は 7.6% (1 億 2,670 万人) でした。 状況は、22.1% の全国的な前糖尿病の有病率が注目されたマレーシアでより憂慮すべきです。 真性糖尿病治療アドヒアレンス クリニック (DMTAC) などの公立病院で現在提供されているサポートおよびセルフケア サービスは、対面予約ベースで管理されています。 ほとんどの診療所は、特定の場所でのみ利用できます。 長距離移動の必要性と長い待ち時間が、プログラムの成功を妨げてきました。 これは、高所得層の人々よりも仕事を休む可能性が低い都市部の貧困層に特に当てはまります。 また、管理プログラムが利用可能になった場合、一般的に診断された 2 型糖尿病患者を対象としていることも注目に値します。

前糖尿病患者は、エビデンスに基づいたライフスタイル変更プログラムに参加することで、2 型糖尿病に進行するリスクを大幅に減らすことができることが研究で示されています。 以前の報告では、2 型糖尿病への発症リスクが 1 ～ 3 年間で 54 ～ 58% 減少し、プログラム終了後 10 年まで保護効果が持続することが記録されています。 ただし、マレーシアの前糖尿病集団の間で効果的なライフスタイル介入プログラムを実施する際には、いくつかの考慮事項があります。 介入プログラムは、容易にアクセスできるものでなければならず、すでにキャパシティ超過に苦しんでいる公共の一次および二次医療センターに限定されるものではありません。 さらに、患者と「ライフスタイルコーチ」との間のコミュニケーションを容易にする一方で、適切に訓練された医療専門家が相談を提供する必要があります。

情報技術の進歩と、インターネットおよびモバイル デバイスの利用可能性と受け入れの増加は、慢性疾患の自己管理を強化するためにワイヤレスおよびモバイル技術を適用する有益な機会を提供します。 デジタル技術を組み込むことで、患者のアドヒアランスを改善し、重要な生物学的測定値のリアルタイム監視を容易にすることができます (つまり、ウェアラブルを介して)。 さらに、「モバイル ヘルス」(mHealth) サービスは簡単に拡張できるため、公共のアクセシビリティを高め、疾病管理へのアクセスの格差を縮小する機会を提供します。 この研究では、研究者は、都市コミュニティの薬局設定に基づいて、デジタルヘルスがサポートする前糖尿病管理プログラムを試験的に導入することを提案しています。