Prevención y tratamiento de la diabetes en adultos

La prediabetes es un estado intermedio de hiperglucemia con parámetros glucémicos por encima de lo normal pero por debajo del umbral de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se estimó que >25 % de las personas que son prediabéticas se convierten en DM2 en un plazo de 3 a 5 años y que el 70 % de las personas con prediabetes desarrollarán DM2 completa durante su vida. Según la estimación de 2017, la carga de morbilidad de la prediabetes en la región del Pacífico Occidental fue del 7,6 % (126,7 millones). La situación es más alarmante en Malasia, donde se observó una prevalencia nacional de prediabetes del 22,1 %. Los servicios de apoyo y autocuidado actualmente disponibles que se ofrecen en los Hospitales Públicos, como las Clínicas de Adherencia al Tratamiento de la Diabetes Mellitus (DMTAC), se gestionan con base en la cita presencial. La mayoría de las clínicas están disponibles solo en ubicaciones específicas. La necesidad de viajar largas distancias, así como las largas horas de espera, han impedido el éxito de los programas. Esto es particularmente cierto para los pobres urbanos que tienen menos probabilidades de ausentarse del trabajo que los del grupo de ingresos más altos. También cabe señalar que el programa de gestión, cuando está disponible, generalmente se dirige a los pacientes con DM2 diagnosticados.

Los estudios han demostrado que las personas con prediabetes pueden reducir sustancialmente su riesgo de progresión a DM2 a través de la participación en programas de cambio de estilo de vida basados ​​en evidencia. Informes anteriores han registrado una reducción del 54 al 58 % en el riesgo de desarrollo de DM2 durante 1 a 3 años, y el beneficio protector persiste hasta 10 años después de completar el programa. Sin embargo, hay varias consideraciones al implementar un programa de intervención de estilo de vida eficaz entre las poblaciones de prediabetes en Malasia. El programa de intervención debe ser de fácil acceso y no limitarse a los centros públicos de atención primaria y secundaria de salud que ya están sufriendo un exceso de capacidad. Además, la consulta debe ser proporcionada por profesionales de la salud debidamente capacitados, mientras que la facilidad de comunicación entre los pacientes y el "entrenador de estilo de vida" debe estar disponible.

El avance de la tecnología de la información junto con la creciente disponibilidad y aceptación de Internet y los dispositivos móviles brindan oportunidades útiles para la aplicación de tecnología inalámbrica y móvil con el fin de mejorar el autocontrol de las enfermedades crónicas. La incorporación de tecnologías digitales puede mejorar la adherencia del paciente y facilitar el monitoreo en tiempo real de mediciones biológicas vitales (es decir, a través de dispositivos portátiles). Además, los servicios de "salud móvil" (mHealth) son fácilmente escalables, lo que brinda oportunidades para una mayor accesibilidad pública y reduce la disparidad en el acceso al manejo de enfermedades. En este estudio, los investigadores proponen poner a prueba un programa de control de la prediabetes respaldado por la salud digital basado en un entorno de farmacia comunitaria urbana.