Profilaktyka i leczenie cukrzycy u dorosłych

Stan przedcukrzycowy to pośredni stan hiperglikemii z parametrami glikemii powyżej normy, ale poniżej progu cukrzycy typu 2 (T2DM). Oszacowano, że >25% osób ze stanem przedcukrzycowym przechodzi w T2DM w ciągu 3-5 lat i 70% osób ze stanem przedcukrzycowym rozwinie się w pełnoprawną T2DM w ciągu swojego życia. Według szacunków z 2017 r. obciążenie chorobowe stanem przedcukrzycowym w regionie Zachodniego Pacyfiku wyniosło 7,6% (126,7 mln). Sytuacja jest bardziej niepokojąca w Malezji, gdzie odnotowano ogólnokrajową częstość występowania stanu przedcukrzycowego na poziomie 22,1%. Obecnie dostępne usługi wsparcia i samoopieki oferowane w szpitalach publicznych, takie jak poradnie leczenia cukrzycy (DMTAC), są zarządzane na podstawie wizyt osobistych. Większość przychodni jest dostępna tylko w określonych lokalizacjach. Konieczność pokonywania długich dystansów, a także długie godziny oczekiwania powstrzymały powodzenie programów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku biedoty miejskiej, która rzadziej bierze wolne od pracy niż osoby z grupy o wyższych dochodach. Warto również zauważyć, że program postępowania, jeśli jest dostępny, jest generalnie ukierunkowany na zdiagnozowanych pacjentów z T2DM.

Badania wykazały, że osoby ze stanem przedcukrzycowym mogą znacznie zmniejszyć ryzyko progresji do T2DM poprzez udział w programach zmiany stylu życia opartych na dowodach. Poprzednie raporty odnotowały zmniejszenie ryzyka rozwoju T2DM o 54-58% w ciągu 1-3 lat, przy czym korzyść ochronna utrzymywała się do 10 lat po zakończeniu programu. Istnieje jednak kilka kwestii do rozważenia przy wdrażaniu skutecznego programu interwencji w styl życia wśród populacji ze stanem przedcukrzycowym w Malezji. Program interwencyjny powinien być łatwo dostępny i nie ograniczać się do publicznych placówek podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, które już teraz cierpią z powodu nadwyżki mocy produkcyjnych. Ponadto konsultacje powinny być udzielane przez odpowiednio przeszkolonych pracowników służby zdrowia, a także powinna być zapewniona łatwość komunikacji między pacjentem a „trenerem stylu życia”.

Postęp technologii informacyjnej w połączeniu z rosnącą dostępnością i akceptacją Internetu i urządzeń mobilnych zapewnia użyteczne możliwości zastosowania technologii bezprzewodowej i mobilnej w celu poprawy samodzielnego leczenia chorób przewlekłych. Włączenie technologii cyfrowych może poprawić przestrzeganie zaleceń przez pacjentów i ułatwić monitorowanie ważnych pomiarów biologicznych w czasie rzeczywistym (np. za pomocą urządzeń do noszenia). Dodatkowo usługi „mobilnego zdrowia” (mHealth) są łatwo skalowalne, co stwarza możliwości większej dostępności publicznej i zmniejsza dysproporcje w dostępie do zarządzania chorobami. W tym badaniu badacze proponują pilotażowy program zarządzania stanem przedcukrzycowym wspieranym cyfrowo, oparty na środowisku miejskiej apteki