Ajoittainen paastoaminen ja itseseuranta (iFAST)

1.1. Ei-farmakologiset interventiot verenpaineen hallinnan parantamiseksi: Huolimatta useiden verenpainelääkkeiden luokkien laajasta saatavuudesta, vakuuttavista tiedoista, joiden mukaan verenpaineen (BP) alentaminen vähentää kuolleisuutta ja sydän- ja verisuonitapahtumia, ja vuosikymmeniä kestäneistä kansanterveyskampanjoista, puolet amerikkalaisista aikuisista, joilla on verenpainetauti ei saavuta riittävää verenpaineen hallintaa. Satunnaistetut kontrolloidut interventiotutkimukset verenpaineen hallinnan parantamiseksi verenpainepotilailla ovat suurelta osin keskittyneet kotiverenpaineen seurantaan, sairaanhoitajan tai apteekkihenkilökunnan johtamaan koulutukseen ja lääkityksen titraamiseen ja/tai taloudellisiin kannustimiin. Vaikka monet näistä toimenpiteistä parantavat lyhyen aikavälin verenpaineen hallintaa, ne lisäävät kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmille, toimenpiteiden jälkeiset tiedot ovat vaihtelevia, eikä mitään ole otettu laajalti käyttöön.

Vaikka konsensusohjeet suosittelevat ruokavaliomuutoksia verenpainetaudin hallinnan parantamiseksi, erityisesti DASH-ruokavalion (Dietary Approaches to Stop Hypertension) suosimiseksi, hyvin harvat yhdysvaltalaiset potilaat noudattavat tätä monimutkaista ruokavaliota. DASH-ruokavalio alensi systolista verenpainetta (SBP) 11 mmHg satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, joissa osallistujille annettiin ruokaa, ja 4 mmHg tutkimuksessa, jossa testattiin 6 kuukauden, 18 käynnin intensiivistä elämäntapainterventiota, jonka tarkoituksena oli edistää DASH-ruokavaliota; Verenpaineen hallinta ei kuitenkaan säilynyt 12 kuukautta intensiivisen toimenpiteen päättymisen jälkeen.

1.2. Jaksottaisen paaston vaikutus aineenvaihduntaparametreihin: Toisin kuin DASH-ruokavaliossa, ajoittainen paasto (IF) on ruokavaliomalli, jossa korostetaan kalorien saannin ajallista rajoittamista sen sijaan, että rajoitetaan kalorien määrää ja/tai muutetaan syötyjen ruokien tyyppejä. Yksinkertaisin ja suosituin IF-muunnelma sisältää kalorien saannin rajoittamisen 8 tunnin ajanjaksoon joka päivä ja kalorien kuluttamatta jättämistä muihin 16 tuntiin (ns. 16:8 aikarajoitettu ruokinta). Eläinkokeissa IF:n on osoitettu aktivoivan solujen reittejä, joilla on potentiaalisia sairautta modifioivia etuja useissa olosuhteissa. Pienissä ihmistutkimuksissa IF liittyy verenpaineen alenemiseen 5-10 mmHg, LDL-kolesteroliin ~8 mg/dl ja painoon noin 3 kg:lla, vaikka mikään aikarajoitetun ruokintaohjelman tutkimuksista ei sisältänyt samanaikaisia ​​kontrolleja. . Jotkut potilaat ilmoittavat, että IF on helpompi aloittaa ja ylläpitää kuin muut ruokavaliomallit, vaikka tätä ei ole testattu empiirisesti.

1.3. Sitoutumislaitteet terveellisen käyttäytymisen edistämiseksi: Sitoutumisvälineet keskittyvät teoreettiseen tutkimukseen, joka asettaa suunnittelija-tekijä -kehyksen, jossa yksilö voidaan käsitteellistää kaksoisalaminänä: Suunnittelija, joka välittää pitkän aikavälin hyvinvoinnista; ja tekijä, joka välittää vain nykyhetkestä ja priorisoi välittömiä voittoja. Ristiriita suunnittelijan ja tekijöiden motivaatioiden ja prioriteettien välillä johtaa epäonnistumiseen suunnitelman toteuttamisessa, kun toiminnan hetki koittaa. Sitoutumislaitteet ovat mekanismeja, joilla suunnittelija-aliminä rajoittaa tulevan tekijä-aliitsensä toimintaa tekemällä tietyistä valinnoista kalliimpia. Kovat sitoumukset määräävät taloudellisen rangaistuksen sitoumuksen noudattamatta jättämisestä ja pehmeät sitoumukset psykologisen rangaistuksen. Kovan sitoumuksen on osoitettu muuttavan terveyskäyttäytymistä, kuten tutkimuksessa, jossa tupakoitsijat menettivät säästötilille talletetut rahat, jos he eivät lopettaneet tupakointia kuuden kuukauden jälkeen. Rahalliset tappiot eivät kuitenkaan välttämättä ole houkuttelevia monille ihmisille, ja tehokkaat pehmeät sitoumukset voivat olla houkuttelevampia.

Prekliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että sekä sisäiset että ihmisten väliset sitoumukset voivat olla hyödyllisiä komponentteja pehmeässä sitoutumisessa. Ihmisten sisäiset sitoumukset on myös muotoiltu toteutusaikeiksi tai erityisiksi suunnitelmiksi siitä, missä, miten ja/tai milloin toimiin ryhdytään. Pienissä kokeissa tupakoitsijat, jotka asettivat lopetuspäivän, lopettivat todennäköisemmin, ja opiskelijat, jotka asettivat päivämäärän ja kellonajan rokotusklinikalle, saivat todennäköisemmin rokotuksensa. Ihmisten väliset sitoumukset hyödyntävät sosiaalisia verkostoja, joten rangaistus sisältää tukikumppanin pettämisen. Sosiaalisten verkostojen osallistumista on käytetty fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen sekä painon ja verensokerin hallinnan parantamiseen liikalihavilla ja diabeetikoilla. Sosiaalisia verkostoja on käytetty nimenomaisesti sitoutumisvälineiden yhteydessä kannustamaan talletuksia säästötilille Chilen mikroyrittäjien tutkimuksessa, jotka joko osallistuivat tai eivät osallistuneet viikoittaiseen vertaistukiryhmän kokoukseen. Painonpudotustutkimukset, joissa osallistujia kannustetaan harjoittelemaan ja muuttamaan syömiskäyttäytymistään, ovat käyttäneet sitoutumislaitteita, mukaan lukien jotkin, jotka hyödynsivät osallistujan perheenjäsenten tai ystävien osallistumista, ja tulokset ovat ristiriitaisia.

1.4 IFAST-tutkimuksen perustelut: Vaikka IF-ruokavaliomalli ei olekaan inspiroitunut käyttäytymistaloudellisista käsitteistä, se on rakennettu hyödyntämään niitä, ja siksi se voi olla erityisen soveltuva vahvaan sitoutumisvälineen interventioon. Syömistottumusten muuttaminen monimutkaiseksi uudeksi ruokavalioksi on kognitiivisesti intensiivinen prosessi, joka vaatii monimutkaisen tiedon aktiivista pohdiskelua useita kertoja päivässä, mikä johtaa kognitiiviseen ylikuormitukseen ja päätöksenteon heikkenemiseen. Sitä vastoin IF, erityisesti aikarajoitettu ruokinta, on kognitiivisesti hyvin yksinkertaista. Tämä yksinkertaisuus voi auttaa osallistujia välttämään kognitiivista ylikuormitusta, aloittamaan ruokavalion ja noudattamaan niitä pitkällä aikavälillä.

Tässä tutkimuksessa pyritään testaamaan, kuinka vankka pehmeä sitoutumisväline, joka sisältää sekä sisäisiä että ihmisten välisiä sitoumuksia, vaikuttaa jaksottaisen paastoruokavalion omaksumiseen ja noudattamiseen verrattuna kontrolliin potilailla, joilla on liikalihavuus ja verenpainetauti.