Älykäs kammiotakykardian kannaksen tunnistus (SMARTIS)

Konteksti:

Ventrikulaarinen takykardia (VT) on vakavia sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat johtaa äkilliseen kuolemaan. Näiden sydämen sähkönjohtavuusjärjestelmän poikkeavuuksien parantava hoito on mahdollista interventioelektrofysiologisella menettelyllä. Katetri asetetaan, yleensä femoraalisen sisäänkäynnin kautta, ja se viedään sydämen kammioihin erilaisten 3D-elektronatomisten karttojen keräämiseksi.

Nancyssa kehitetty tahdistustekniikka (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) mahdollistaa VT:n taustalla olevan reentrant-piirin tunnistamisen sekä kohdealueiden määrittelyn poistamisen käyttämällä radiotaajuusenergiaa katetrin kanssa. Tahdistuskartoitustekniikka koostuu kammion stimuloinnista sen sisäpinnan eri kohdista, jotta saadaan aikaan erilaisia ​​sydänlihaksen aktivaatioreittejä. Kun aktivaatioreitti on samanlainen kuin VT-reitti, tämä tarkoittaa, että stimulaatiokohta sijaitsee lähellä poistettavaa patologista vyöhykettä. Pinta-sähkökardiogrammia (EKG) käytetään aktivaatioreittien vertailuun. Sitten muodostetaan 3D-korrelaatio ma: vyöhykkeet, joilla oli korkea korrelaatio (>90 %), osoittivat paluupiirin ulostulon, kun taas nopeat siirtymävyöhykkeet (useita %/mm) osoittavat VT-piirin sisääntuloa. Tahdistuskartoitustekniikalla on useita rajoituksia: (i) se edellyttää potilaan kliinisen VT:n EKG-tallennusta (spontaani tai toimenpiteen alussa indusoitunut), mutta sitä ei aina ole mahdollista indusoida; (ii) joskus voi olla useita VT-piirejä, jolloin tunnistus- ja ablaatiomenettely ei ole tyhjentävä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida retrospektiivisesti intervention aikana kerättyä elektroanatomista tietoa, jotta voidaan kehittää uusi menetelmä abloitavien kohdealueiden tunnistamiseen ja vertailla tuloksia perinteisesti käytettyyn menetelmään.

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että vaihtoehtoiset menetelmät analysoida elektroanatomisia tietoja (pinta-EKG ja tahdistuskohtien spatiaaliset koordinaatit) voisivat tarjota tavanomaisia ​​menetelmiä vastaavaa tietoa (esim. VT-korrelaatiokartta, VT-aktivointikartat jne.) ilman potilaan kliinisen VT:n referenssitallennusta.