SMART-идентификация перешейка желудочковой тахикардии (SMARTIS)

Контекст:

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — серьезное нарушение сердечного ритма, которое может привести к внезапной смерти. Лечебное лечение этих аномалий в системе электропроводности сердца возможно с помощью интервенционной электрофизиологической процедуры. Катетер вводится, как правило, через бедренный доступ, и вводится в желудочки сердца для получения различных трехмерных электроанатомических карт.

Техника картирования ритма, разработанная в Нэнси (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014), позволяет идентифицировать возвратный контур, лежащий в основе ЖТ, а также определить целевые зоны для аблации с использованием радиочастотной энергии с катетером. Техника картирования ритма заключается в стимуляции желудочка с различных участков на его внутренней поверхности, чтобы генерировать различные пути активации миокарда. Когда путь активации аналогичен пути ЖТ, это означает, что место стимуляции расположено рядом с патологической зоной, подлежащей аблации. Поверхностная электрокардиограмма (ЭКГ) используется для сравнения путей активации. Затем создается трехмерная корреляция ma: зоны с высокой корреляцией (> 90%) указывают на выход контура повторного входа, а зоны быстрого перехода (несколько %/мм) указывают на вход контура VT. Техника картирования ритма имеет несколько ограничений: (i) она требует записи ЭКГ клинической ЖТ пациента (спонтанной или индуцированной в начале процедуры), однако ее не всегда можно вызвать; (ii) иногда может присутствовать несколько контуров ЖТ, что делает процедуру идентификации и абляции неисчерпывающей.

Целью данного исследования является ретроспективный анализ электроанатомических данных, собранных во время вмешательства, с целью разработки нового метода определения целевых зон, подлежащих абляции, и сравнения результатов с традиционно используемым методом.

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что альтернативные методы анализа электроанатомических данных (поверхностная ЭКГ и пространственные координаты мест стимуляции) могут предоставить информацию, эквивалентную традиционным методам (например, карта корреляции VT, карты активации VT и т. д.) без необходимости в эталонной записи клинической VT пациента.