Identificação SMART de Istmo de Taquicardia Ventricular (SMARTIS)

Contexto:

A taquicardia ventricular (TV) é um distúrbio grave do ritmo cardíaco que pode levar à morte súbita. Um tratamento curativo para essas anormalidades no sistema de condução elétrica cardíaca é possível por meio de um procedimento de eletrofisiologia intervencionista. Um cateter é inserido, geralmente por acesso femoral, e é introduzido nos ventrículos do coração para coletar vários mapas eletroanatômicos 3D.

A técnica de pace-mapping desenvolvida em Nancy (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) permite identificar o circuito reentrante subjacente à TV, bem como definir as zonas-alvo a serem ablacionadas, utilizando energia de radiofrequência com o cateter. A técnica de pace-mapping consiste em estimular o ventrículo a partir de vários locais dentro de sua superfície interna, a fim de gerar diferentes vias de ativação do miocárdio. Quando uma via de ativação é semelhante à via VT, isso significa que o local de estimulação está localizado próximo à zona patológica a ser ablacionada. O eletrocardiograma de superfície (ECG) é usado para comparar as vias de ativação. Uma correlação 3D ma é então gerada: as zonas com alta correlação (>90%) indicam a saída do circuito reentrante, enquanto as zonas de transição rápida (várias %/mm) indicam a entrada do circuito VT. A técnica de pace-mapping apresenta várias limitações: (i) requer o registro eletrocardiográfico da TV clínica do paciente (espontânea ou induzida no início do procedimento), porém nem sempre é possível induzi-la; (ii) por vezes podem estar presentes vários circuitos de VT, tornando o procedimento de identificação e ablação não exaustivo.

O objetivo deste estudo é analisar retrospectivamente os dados eletroanatômicos coletados durante a intervenção, a fim de desenvolver um novo método para identificar as zonas-alvo a serem ablacionadas e comparar os resultados com o método convencionalmente utilizado.

Hipótese:

Os investigadores levantam a hipótese de que métodos alternativos para analisar dados eletroanatômicos (ECG de superfície e coordenadas espaciais dos locais de estimulação) podem fornecer informações equivalentes aos métodos convencionais (por exemplo, Mapa de correlação de VT, mapas de ativação de VT etc…) sem a necessidade de um registro de referência do VT clínico do paciente.