Inteligentna identyfikacja przesmyku częstoskurczu komorowego (SMARTIS)

Kontekst :

Częstoskurcz komorowy (VT) to poważne zaburzenie rytmu serca, które może prowadzić do nagłej śmierci. Lecznicze leczenie tych nieprawidłowości w układzie przewodzenia elektrycznego serca jest możliwe dzięki interwencyjnej procedurze elektrofizjologicznej. Cewnik jest wprowadzany, zwykle przez dostęp udowy, i jest wprowadzany do komór serca w celu zebrania różnych map elektroanatomicznych 3D.

Technika mapowania stymulacji opracowana przez Nancy (de Chillou i wsp., Heart Rhythm 2014) umożliwia identyfikację obwodu reentrantu leżącego u podstaw częstoskurczu komorowego, a także określenie stref docelowych, które mają zostać poddane ablacji, przy użyciu energii o częstotliwości radiowej z cewnikiem. Technika mapowania stymulacji polega na stymulacji komory z różnych miejsc na jej wewnętrznej powierzchni w celu wygenerowania różnych ścieżek aktywacji mięśnia sercowego. Gdy szlak aktywacji jest podobny do szlaku VT, oznacza to, że miejsce stymulacji znajduje się w pobliżu strefy patologicznej, która ma zostać usunięta. Powierzchniowy elektrokardiogram (EKG) służy do porównania ścieżek aktywacji. Następnie generowana jest trójwymiarowa korelacja ma: strefy o wysokiej korelacji (>90%) wskazywały wyjście z obwodu ponownego wejścia, podczas gdy strefy szybkich zmian (kilka %/mm) wskazywały wejście obwodu VT. Technika mapowania stymulacji ma kilka ograniczeń: (i) wymaga zapisu EKG klinicznego VT pacjenta (spontanicznego lub indukowanego na początku procedury), jednak nie zawsze jest możliwe jego wywołanie; (ii) czasami może być obecnych kilka obwodów VT, przez co procedura identyfikacji i ablacji nie jest wyczerpująca.

Celem niniejszej pracy jest retrospektywna analiza danych elektroanatomicznych zebranych podczas interwencji w celu opracowania nowej metody identyfikacji stref docelowych do ablacji oraz porównania wyników z metodą konwencjonalną.

Hipoteza :

Badacze stawiają hipotezę, że alternatywne metody analizy danych elektroanatomicznych (powierzchniowe EKG i współrzędne przestrzenne miejsc stymulacji) mogą dostarczyć informacji równoważnych metodom konwencjonalnym (np. mapa korelacji VT, mapy aktywacji VT itp.) bez potrzeby rejestrowania referencyjnego klinicznego VT pacjenta.