SMART identifisering av ventrikulær takykardi Isthmus (SMARTIS)

Kontekst:

Ventrikkeltakykardi (VT) er alvorlige hjerterytmeforstyrrelser som kan føre til plutselig død. En kurativ behandling for disse abnormitetene i hjertets elektriske ledningssystem er mulig gjennom en intervensjonell elektrofysiologisk prosedyre. Et kateter settes inn, vanligvis via en femoral tilgang, og introduseres i hjerteventriklene for å samle forskjellige 3D elektroanatomiske kart.

Pace-mapping-teknikken utviklet i Nancy (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) gjør det mulig å identifisere reentrant-kretsen som ligger til grunn for VT, samt en definisjon av målsonene som skal ableres, ved bruk av radiofrekvensenergi med kateteret. Teknikken for tempokartlegging består i å stimulere ventrikkelen fra forskjellige steder innenfor dens indre overflate, for å generere forskjellige aktiveringsveier i myokardiet. Når en aktiveringsvei ligner på VT-veien, betyr dette at stimuleringsstedet er lokalisert nær den patologiske sonen som skal ableres. Overflate-elektrokardiogrammet (EKG) brukes til å sammenligne aktiveringsveier. En 3D-korrelasjon ma genereres da: sonene med høy korrelasjon (>90%) indikerte utgangen av reentrant-kretsen, mens raske overgangssoner (flere %/mm) indikerer inngangen til VT-kretsen. Teknikken for tempokartlegging har flere begrensninger: (i) den krever en EKG-registrering av pasientens kliniske VT (spontan eller indusert ved begynnelsen av prosedyren), men det er ikke alltid mulig å indusere det; (ii) noen ganger kan flere VT-kretser være tilstede, noe som gjør prosedyren for identifikasjon og ablasjon ikke-uttømmende.

Målet med denne studien er å analysere retrospektivt elektroanatomiske data samlet inn under intervensjonen, for å utvikle en ny metode for å identifisere målsoner som skal ableres, og sammenligne resultatene med den konvensjonelt brukte metoden.

Hypotese :

Etterforskerne antar at alternative metoder for å analysere elektroanatomiske data (overflate-EKG og romlige koordinater for pacingstedene) kan gi informasjon tilsvarende konvensjonelle metoder (f.eks. VT-korrelasjonskart, VT-aktiveringskart osv.) uten behov for en referanseregistrering av pasientens kliniske VT.