SMART Identifikation af Ventrikulær Takykardi Isthmus (SMARTIS)

Kontekst:

Ventrikulær takykardi (VT) er alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, som kan føre til pludselig død. En kurativ behandling af disse abnormiteter i det hjertes elektriske ledningssystem er mulig gennem en interventionel elektrofysiologisk procedure. Et kateter indsættes, generelt via en femoral adgang, og indføres i hjerteventriklerne for at indsamle forskellige 3D elektroanatomiske kort.

Pace-mapping-teknikken udviklet i Nancy (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) gør det muligt at identificere det reentrant-kredsløb, der ligger til grund for VT, samt en definition af målzonerne, der skal ableres, ved hjælp af radiofrekvensenergi med kateteret. Pace-mapping-teknikken består i at stimulere ventriklen fra forskellige steder inden for dens indre overflade for at generere forskellige aktiveringsveje i myokardiet. Når en aktiveringsvej ligner VT-vejen, betyder det, at stimuleringsstedet er placeret nær den patologiske zone, der skal ableres. Overfladeelektrokardiogrammet (EKG) bruges til at sammenligne aktiveringsveje. Der genereres derefter en 3D-korrelation ma: zonerne med høj korrelation (>90%) angiver udgangen af ​​det tilbagevendende kredsløb, mens hurtige overgangszoner (adskillige %/mm) angiver indgangen til VT-kredsløbet. Pace-mapping-teknikken har flere begrænsninger: (i) den kræver en EKG-registrering af patientens kliniske VT (spontan eller induceret i begyndelsen af ​​proceduren), men det er ikke altid muligt at inducere det; (ii) nogle gange kan der være flere VT-kredsløb til stede, hvilket gør proceduren for identifikation og ablation ikke-udtømmende.

Formålet med denne undersøgelse er at analysere retrospektivt elektroanatomiske data indsamlet under interventionen, for at udvikle en ny metode til at identificere målzoner, der skal ableres, og sammenligne resultaterne med den konventionelt anvendte metode.

Hypotese:

Efterforskerne antager, at alternative metoder til at analysere elektroanatomiske data (overflade-EKG og rumlige koordinater for pacingstederne) kunne give information svarende til konventionelle metoder (f.eks. VT-korrelationskort, VT-aktiveringskort osv.) uden behov for en referenceregistrering af patientens kliniske VT.