SMART Identifiering av ventrikulär takykardinäs (SMARTIS)

Sammanhang:

Ventrikulär takykardi (VT) är allvarliga hjärtrytmrubbningar som kan leda till plötslig död. En botande behandling för dessa avvikelser i hjärtats elektriska ledningssystem är möjlig genom en interventionell elektrofysiologisk procedur. En kateter förs in, vanligtvis via en lårbensåtkomst, och införs i hjärtkamrarna för att samla olika elektroanatomiska 3D-kartor.

Tekniken för taktkartläggning som utvecklats i Nancy (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) gör det möjligt att identifiera den återinträdande kretsen som ligger bakom VT, såväl som en definition av målzonerna som ska ableras, med hjälp av radiofrekvensenergi med katetern. Pace-mapping-tekniken består av att stimulera ventrikeln från olika platser inom dess inre yta, för att generera olika aktiveringsvägar av myokardiet. När en aktiveringsväg liknar VT-vägen betyder detta att stimuleringsstället är beläget nära den patologiska zon som ska ableras. Ytelektrokardiogrammet (EKG) används för att jämföra aktiveringsvägar. En 3D-korrelation ma genereras sedan: zonerna med hög korrelation (>90%) indikerade utgången av den återinträdande kretsen, medan snabba övergångszoner (flera %/mm) indikerar ingången till VT-kretsen. Tekniken för taktkartläggning har flera begränsningar: (i) den kräver en EKG-registrering av patientens kliniska VT (spontant eller inducerad i början av proceduren), men det är inte alltid möjligt att inducera det; (ii) ibland kan flera VT-kretsar finnas, vilket gör proceduren för identifiering och ablation icke-uttömmande.

Syftet med denna studie är att retrospektivt analysera elektroanatomiska data som samlats in under interventionen, för att utveckla en ny metod för att identifiera målzoner som ska ableras, och att jämföra resultaten med den konventionellt använda metoden.

Hypotes:

Utredarna antar att alternativa metoder för att analysera elektroanatomiska data (yt-EKG och rumsliga koordinater för stimuleringsställena) skulle kunna ge information motsvarande konventionella metoder (t.ex. VT-korrelationskarta, VT-aktiveringskartor etc...) utan behov av en referensregistrering av patientens kliniska VT.