Identificación SMART de Taquicardia Ventricular Istmo (SMARTIS)

Contexto :

Las taquicardias ventriculares (TV) son trastornos graves del ritmo cardíaco que pueden conducir a la muerte súbita. Un tratamiento curativo para estas anormalidades en el sistema de conducción eléctrica cardiaca es posible a través de un procedimiento de electrofisiología intervencionista. Se introduce un catéter, generalmente a través de un acceso femoral, y se introduce en los ventrículos cardíacos para recoger diversos mapas electroanatómicos en 3D.

La técnica de mapeo de ritmos desarrollada en Nancy (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) permite identificar el circuito de reentrada que subyace a la TV, así como definir las zonas diana a ablacionar, utilizando energía de radiofrecuencia con el catéter. La técnica de pace-mapping consiste en estimular el ventrículo desde varios sitios dentro de su superficie interna, con el fin de generar diferentes vías de activación del miocardio. Cuando una vía de activación es similar a la vía VT, esto significa que el sitio de estimulación se encuentra cerca de la zona patológica a ablacionar. El electrocardiograma de superficie (ECG) se utiliza para comparar las vías de activación. Luego se genera una correlación 3D ma: las zonas con alta correlación (>90%) indican la salida del circuito reentrante, mientras que las zonas de transición rápida (varios %/mm) indican la entrada del circuito VT. La técnica de pace-mapping tiene varias limitaciones: (i) requiere un registro electrocardiográfico de la TV clínica del paciente (espontáneo o inducido al inicio del procedimiento), sin embargo no siempre es posible inducirlo; (ii) en ocasiones pueden estar presentes varios circuitos de TV, lo que hace que el procedimiento de identificación y ablación no sea exhaustivo.

El objetivo de este estudio es analizar retrospectivamente los datos electroanatómicos recopilados durante la intervención, con el fin de desarrollar un nuevo método para identificar las zonas diana a ablacionar y comparar los resultados con el método convencional.

Hipótesis :

Los investigadores plantean la hipótesis de que métodos alternativos para analizar datos electroanatómicos (ECG de superficie y coordenadas espaciales de los sitios de marcapasos) podrían proporcionar información equivalente a los métodos convencionales (p. mapa de correlación de TV, mapas de activación de TV, etc…) sin necesidad de un registro de referencia de la TV clínica del paciente.