SMART-identificatie van ventriculaire tachycardie landengte (SMARTIS)

Context :

Ventriculaire tachycardie (VT) zijn ernstige hartritmestoornissen die kunnen leiden tot een plotselinge dood. Een curatieve behandeling van deze afwijkingen in het elektrische geleidingssysteem van het hart is mogelijk via een interventionele elektrofysiologische procedure. Een katheter wordt ingebracht, meestal via een toegang tot het dijbeen, en wordt ingebracht in de hartkamers om verschillende 3D elektro-anatomische kaarten te verzamelen.

De in Nancy ontwikkelde pace-mapping-techniek (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) maakt het mogelijk om het terugkerende circuit dat ten grondslag ligt aan de VT te identificeren, evenals een definitie van de te ablateren doelzones, met behulp van radiofrequente energie met de katheter. De pace-mapping-techniek bestaat uit het stimuleren van het ventrikel vanuit verschillende plaatsen binnen het interne oppervlak, om verschillende activeringsroutes van het myocardium te genereren. Wanneer een activeringspad vergelijkbaar is met het VT-pad, betekent dit dat de stimulatieplaats zich in de buurt van de te ablateren pathologische zone bevindt. Het oppervlakte-elektrocardiogram (ECG) wordt gebruikt om activeringsroutes te vergelijken. Vervolgens wordt een 3D-correlatie ma gegenereerd: de zones met een hoge correlatie (>90%) geven de uitgang van het terugkerende circuit aan, terwijl snelle overgangszones (enkele %/mm) de ingang van het VT-circuit aangeven. De pace-mapping-techniek heeft verschillende beperkingen: (i) het vereist een ECG-opname van de klinische VT van de patiënt (spontaan of geïnduceerd aan het begin van de procedure), maar het is niet altijd mogelijk om dit te induceren; (ii) soms zijn er meerdere VT-circuits aanwezig, waardoor de procedure van identificatie en ablatie niet volledig is.

Het doel van deze studie is om retrospectief elektro-anatomische gegevens te analyseren die tijdens de ingreep zijn verzameld, om een ​​nieuwe methode te ontwikkelen voor het identificeren van te ablateren doelzones en om de resultaten te vergelijken met de conventioneel gebruikte methode.

hypothese:

De onderzoekers veronderstellen dat alternatieve methoden voor het analyseren van elektroanatomische gegevens (oppervlakte-ECG en ruimtelijke coördinaten van de stimulatielocaties) informatie zouden kunnen opleveren die gelijkwaardig is aan conventionele methoden (bijv. VT-correlatiekaart, VT-activeringskaarten enz.) zonder dat een referentieregistratie van de klinische VT van de patiënt nodig is.