SMART identifikace isthmu komorové tachykardie (SMARTIS)

kontext:

Ventrikulární tachykardie (VT) jsou závažné poruchy srdečního rytmu, které mohou vést k náhlé smrti. Kurativní léčba těchto abnormalit v srdečním elektrickém převodním systému je možná prostřednictvím intervenčního elektrofyziologického postupu. Katétr se zavede, obvykle přes femorální přístup, a zavede se do srdečních komor, aby se shromáždily různé 3D elektroanatomické mapy.

Technika mapování tempa vyvinutá v Nancy (de Chillou et al, Heart Rhythm 2014) umožňuje identifikovat reentrantní okruh pod VT a také definici cílových zón, které mají být odstraněny, pomocí radiofrekvenční energie s katétrem. Technika pace-mapování spočívá ve stimulaci komory z různých míst na jejím vnitřním povrchu, aby se vytvořily různé aktivační dráhy myokardu. Když je aktivační dráha podobná dráze VT, znamená to, že místo stimulace se nachází v blízkosti patologické zóny, která má být odstraněna. Povrchový elektrokardiogram (EKG) se používá k porovnání aktivačních drah. Poté je vygenerována 3D korelace ma: zóny s vysokou korelací (>90 %) indikovaly výstup z okruhu reentrantu, zatímco zóny rychlého přechodu (několik %/mm) indikovaly vstup okruhu VT. Technika pace-mappingu má několik omezení: (i) vyžaduje záznam EKG klinické VT pacienta (spontánní nebo indukovaný na začátku výkonu), není však vždy možné jej vyvolat; (ii) někdy může být přítomno několik obvodů VT, takže postup identifikace a ablace není vyčerpávající.

Cílem této studie je zpětně analyzovat elektroanatomická data shromážděná během intervence za účelem vyvinutí nové metody pro identifikaci cílových zón k ablaci a porovnání výsledků s konvenčně používanou metodou.

hypotéza:

Vyšetřovatelé předpokládají, že alternativní metody analýzy elektroanatomických dat (povrchové EKG a prostorové souřadnice míst stimulace) by mohly poskytnout informace ekvivalentní konvenčním metodám (např. Korelační mapa VT, mapy aktivace VT atd...) bez potřeby referenčního záznamu klinické VT pacienta.