SLE-potilaiden posteriorisen segmentin arviointi käyttäen OCT:tä ja OCTA:ta

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on krooninen autoimmuunitulehdus

sairaus, johon liittyy erilaisia ​​elimiä ja järjestelmiä. Heterogeeninen luonne

tauti on suuri haaste sen diagnosoinnissa ja hoidossa. Opinnot

raportoi, että niiden SLE-potilaiden prosenttiosuus, joilla oli silmäoireita

voi nousta jopa 30 %:iin.

Silmän osallistumisen patogeneesi on edelleen epäselvä, mutta immuuni

monimutkainen vaskulopatia ja tulehdusvälittäjät voivat olla osallisena. Eniten

SLE:n yleisenä silmän ilmentymänä todettiin kerato-sidekalvotulehdus

sicca (KCS), jota seurasi retinopatia, jossa on vakavin ilmentymä

näköhermon osallistuminen, joka voi johtaa peruuttamattomaan sokeuteen samalla

anterior uveiitti on harvinainen ilmentymä SLE:ssä.

Verkkokalvon osallistuminen voi vaihdella subkliinisistä verisuonimuutoksista vaso-

okklusiivinen näköä uhkaava retinopatia. Lupusretinopatia on toissijainen IgG:lle

kompleksivälitteinen mikroangiopatia, joka johtaa pieniin verisuoniinfarkteihin. Tällä hetkellä,

olemassa olevista biomarkkereista ei ole sovittu SLE-potilaiden tunnistamiseksi

subkliininen verkkokalvon osallisuus tai tunnistaa, onko mikro-vaskulaarisia muutoksia

verkkokalvo johtuu SLE:stä. Lupusretinopatiaan liittyy yleensä

korkea tautiaktiivisuus, erityisesti nefriitti ja aivotulehdus.

Toisaalta hydroksiklorokiini (HCQ), joka on lupushoidon kulmakivi, aiheuttaa harvoin silmätoksisuutta annoksina, jotka ovat alle 6,5 mg/kg päivässä. Lisäksi HCQ:n on havaittu liittyvän retinopatiaan pitkän hoidon jälkeen (>5 vuotta).

HCQ sitoutuu verkkokalvon pigmenttiepiteelin (RPE) melaniinipigmentteihin. Tämä sitoutuminen voi keskittää aineet soluun ja edistää niiden pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. HCQ:n verkkokalvon toksisuuden klassinen malli on RPE-depigmentaatio foveal sparingilla, joka tunnetaan häränsilmämakulopatiana. Vaikka näiden potilaiden näöntarkkuus vaikuttaa ehjältä, potilaat valittavat para-keskeisistä skotoomista, jotka liittyvät lukuvaikeuksiin. Lisäksi heikentynyt värin havaitseminen voidaan nähdä retinopatian oireina. Siksi silmät on tärkeää arvioida ennen hoidon aloittamista ja seurantakäynneillä.

Nykyaikaiset kuvantamistekniikat ovat tarjonneet helpomman ja tarkemman arvioinnin, koska optinen koherenttitomografia (OCT) on noninvasiivinen kuvantamistekniikka, joka poimii poikkileikkauskuvia verkkokalvon kerroksista, havaitsee verkkokalvon hermosäikekerroksen ohenemisen ja makulan.

Optinen koherenssitomografia-angiografia (OCTA) on suhteellisen uusi tekniikka, joka mahdollistaa verkkokalvon kapillaarikerroksen ja sen hienovaraisten muutosten visualisoinnin.