Posterior segmentutvärdering av patienter med SLE med OCT och OCTA

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kronisk autoimmun inflammatorisk

sjukdom som involverar olika organ och system. Den heterogena karaktären av

sjukdomen utgör en stor utmaning i sin diagnos och hantering. Studier

rapporterade att andelen SLE-patienter som uppvisar okulära manifestationer

kan nå upp till 30 %.

Patogenesen av det okulära engagemanget är fortfarande oklar, men immun

komplex vaskulopati och inflammatoriska mediatorer kan vara inblandade. Mest

Vanlig okulär manifestation vid SLE visade sig vara kerato-konjunktivit

sicca(KCS) följt av retinopati, där är den allvarligaste manifestationen

synnervens inblandning, vilket kan sluta med irreversibel blindhet medan

främre uveit är en sällsynt manifestation vid SLE.

Retinal involvering kan variera från subkliniska vaskulära förändringar till vaso-

ocklusiv syn-hotande retinopati. Lupus retinopati är sekundär till IgG

komplexmedierad mikroangiopati som leder till infarkter i små kärl. För närvarande,

det finns ingen överenskommelse om befintliga biomarkörer för att identifiera SLE-patienter som har

subklinisk retinal involvering, eller för att identifiera om mikrovaskulära förändringar i

näthinnan är hänförlig till SLE. Lupus retinopati är vanligtvis förknippad med

hög sjukdomsaktivitet, särskilt nefrit och cerebrit.

Å andra sidan orsakar hydroxiklorokin, (HCQ) en hörnsten i lupusbehandling, sällan okulär toxicitet vid doser mindre än 6,5 mg/kg per dag. Dessutom har HCQ visat sig vara associerat med retinopati efter en längre behandlingstid (>5 år).

HCQ binder till melaninpigment i retinalt pigmentepitel (RPE). Denna bindning kan tjäna till att koncentrera medlen i cellen och bidra till deras långsiktiga effekter. Det klassiska mönstret av retinal toxicitet av HCQ är RPE-depigmentering med foveal sparande, känd som bull's-eye makulopati. Även om synskärpan hos dessa patienter verkar intakt, klagar patienter över para-centrala scotom som är förknippade med lässvårigheter. Dessutom kan minskad färguppfattning ses som symtom på retinopati. Därför är det viktigt att utvärdera ögonen innan terapistart och vid uppföljningsbesök.

Moderna avbildningstekniker har gett enklare och mer exakt utvärdering eftersom optisk koherenstomografi (OCT) är en icke-invasiv avbildningsteknik, som tar upp tvärsnittsbilder av näthinnans skikt, upptäcker förtunning av näthinnans nervfiberskikt och gula fläcken.

Optisk koherenstomografi angiografi (OCTA) är en relativt ny teknik som möjliggör visualisering av näthinnan kapillärbädd och dess subtila förändringar.