Avaliação do segmento posterior de pacientes com LES usando OCT e OCTA

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória autoimune crônica

doença que envolve diferentes órgãos e sistemas. A natureza heterogênea de

a doença representa um grande desafio em seu diagnóstico e manejo. Estudos

relataram que a porcentagem de pacientes com LES apresentando manifestações oculares

pode chegar até 30%.

A patogênese do envolvimento ocular ainda não está clara, mas a imunidade

vasculopatia complexa e mediadores inflamatórios podem estar implicados. A maioria

A manifestação ocular comum no LES foi a ceratoconjuntivite

sicca (KCS) seguido de retinopatia, onde a manifestação mais grave foi

o envolvimento do nervo óptico, que pode resultar em cegueira irreversível enquanto

a uveíte anterior é uma manifestação rara no LES.

O envolvimento da retina pode variar desde alterações vasculares subclínicas até

retinopatia oclusiva que ameaça a visão. A retinopatia lúpica é secundária a IgG

microangiopatia mediada por complexo que leva a infartos de pequenos vasos. Atualmente,

não há acordo sobre os biomarcadores existentes para identificar pacientes com LES que tenham

envolvimento retiniano subclínico, ou para identificar se alterações microvasculares em

na retina são atribuíveis ao LES. A retinopatia lúpica geralmente está associada a

alta atividade da doença, especialmente nefrite e cerebrite.

Por outro lado, a hidroxicloroquina (HCQ), uma pedra angular no tratamento do lúpus, raramente causa toxicidade ocular em doses inferiores a 6,5 ​​mg/kg por dia. Além disso, descobriu-se que a HCQ está associada à retinopatia após um tempo prolongado de tratamento (> 5 anos).

A HCQ liga-se aos pigmentos de melanina no epitélio pigmentar da retina (RPE). Essa ligação pode servir para concentrar os agentes na célula e contribuir para seus efeitos a longo prazo. O padrão clássico de toxicidade retiniana da HCQ é a despigmentação do EPR com preservação da fóvea, conhecida como maculopatia em olho de boi. Embora a acuidade visual desses pacientes pareça intacta, eles se queixam de escotomas paracentrais associados a dificuldades de leitura. Além disso, a redução da percepção das cores pode ser vista como sintomas de retinopatia. É por isso que é importante avaliar os olhos antes de iniciar a terapia e durante as consultas de acompanhamento.

As modernas técnicas de imagem forneceram uma avaliação mais fácil e precisa, pois a tomografia de coerência óptica (OCT) é uma tecnologia de imagem não invasiva, que capta imagens transversais das camadas da retina, detecta o afinamento da camada de fibras nervosas da retina e da mácula.

A angiografia por tomografia de coerência óptica (OCTA) é uma técnica relativamente nova que permite a visualização do leito capilar da retina e suas alterações sutis.