Оценка заднего сегмента у пациентов с СКВ с помощью ОКТ и ОКТА

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое аутоиммунное воспалительное

заболевание, поражающее различные органы и системы. Неоднородный характер

заболевание представляет собой серьезную проблему в его диагностике и лечении. Исследования

сообщили, что процент пациентов с СКВ, демонстрирующих глазные проявления

может достигать 30%.

Патогенез поражения глаз до сих пор неясен, но иммунитет

могут быть вовлечены комплексная васкулопатия и медиаторы воспаления. Большинство

частым глазным проявлением СКВ является кератоконъюнктивит.

sicca (СКК) с последующей ретинопатией, где наиболее тяжелым проявлением была

поражение зрительного нерва, что может привести к необратимой слепоте.

передний увеит является редким проявлением СКВ.

Поражение сетчатки может варьировать от субклинических сосудистых изменений до вазо-

окклюзионная ретинопатия, угрожающая зрению. Волчаночная ретинопатия является вторичной по отношению к IgG.

комплексно-опосредованная микроангиопатия, приводящая к инфарктам мелких сосудов. В настоящее время,

нет согласия по существующим биомаркерам для выявления пациентов с СКВ, у которых

субклиническое поражение сетчатки или выявить микрососудистые изменения в

сетчатки относятся к СКВ. Волчаночная ретинопатия обычно связана с

высокая активность заболеваний, особенно нефрита и церебрита.

С другой стороны, гидроксихлорохин (HCQ), краеугольный камень в лечении волчанки, редко вызывает глазную токсичность в дозах менее 6,5 мг/кг в день. Более того, установлено, что HCQ вызывает ретинопатию после длительного лечения (> 5 лет).

HCQ связывается с пигментами меланина в пигментном эпителии сетчатки (RPE). Это связывание может служить для концентрации агентов в клетке и способствовать их долгосрочным эффектам. Классическим паттерном ретинальной токсичности HCQ является депигментация RPE с сохранением фовеалов, известная как макулопатия «яблочко». Хотя острота зрения у этих пациентов кажется сохранной, пациенты жалуются на парацентральные скотомы, связанные с трудностями при чтении. Кроме того, снижение цветовосприятия может рассматриваться как симптом ретинопатии. Вот почему важно оценивать состояние глаз перед началом терапии и во время последующих посещений.

Современные методы визуализации обеспечивают более простую и точную оценку, поскольку оптическая когерентная томография (ОКТ) представляет собой неинвазивную технологию визуализации, которая позволяет получать изображения слоев сетчатки в поперечном сечении, обнаруживать истончение слоя нервных волокон сетчатки и желтого пятна.

Оптическая когерентная томографическая ангиография (ОКТА) — относительно новый метод, позволяющий визуализировать капиллярное русло сетчатки и его тонкие изменения.