Posterior segmentevaluering av pasienter med SLE ved bruk av OCT og OCTA

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun betennelse

sykdom som involverer ulike organer og systemer. Den heterogene naturen til

sykdommen representerer en stor utfordring i diagnostisering og behandling. Studier

rapporterte at prosentandelen av SLE-pasienter som demonstrerte okulære manifestasjoner

kan nå opptil 30 %.

Patogenesen til øyepåvirkningen er fortsatt uklar, men immun

kompleks vaskulopati og inflammatoriske mediatorer kan være involvert. Det meste

vanlig okulær manifestasjon ved SLE ble funnet å være kerato-konjunktivitt

sicca(KCS) etterfulgt av retinopati, hvor er den mest alvorlige manifestasjonen var

optisk nervepåvirkning, som kan ende opp med irreversibel blindhet mens

fremre uveitt er en sjelden manifestasjon ved SLE.

Netthinneinvolvering kan variere fra subkliniske vaskulære forandringer til vaso-

okklusiv synstruende retinopati. Lupus retinopati er sekundær til IgG

kompleksmediert mikroangiopati som fører til små karinfarkter. For tiden,

det er ingen enighet om eksisterende biomarkører for å identifisere SLE-pasienter som har

subklinisk retinal involvering, eller for å identifisere om mikrovaskulære endringer i

netthinnen kan tilskrives SLE. Lupus retinopati er vanligvis forbundet med

høy sykdomsaktivitet, spesielt nefritt og cerebritt.

På den andre siden forårsaker hydroksyklorokin, (HCQ) en hjørnestein i lupusbehandling, sjelden okulær toksisitet ved doser på mindre enn 6,5 mg/kg per dag. Dessuten er HCQ funnet å være assosiert med retinopati etter en lengre behandlingstid (>5 år).

HCQ binder seg til melaninpigmenter i retinalt pigmentepitel (RPE). Denne bindingen kan tjene til å konsentrere midlene i cellen og bidra til deres langtidseffekter. Det klassiske mønsteret av retinal toksisitet av HCQ er RPE-depigmentering med foveal sparing, kjent som bull's-eye makulopati. Selv om synsskarphet hos disse pasientene ser ut til å være intakt, klager pasienter over para-sentral scotomas assosiert med lesevansker. Dessuten kan redusert fargeoppfattelse sees på som retinopatisymptomer. Derfor er det viktig å vurdere øynene før terapistart og under oppfølgingsbesøk.

Moderne avbildningsteknikker har gitt enklere og mer nøyaktig evaluering ettersom optisk koherenstomografi (OCT) er en ikke-invasiv avbildningsteknologi, som tar opp tverrsnittsbilder av retinallagene, oppdager tynning av retinal nervefiberlag og makula.

Optisk koherenstomografi angiografi (OCTA) er en relativt ny teknikk som tillater visualisering av netthinnens kapillærleie og dens subtile endringer.