Valkaistujen hampaiden yliherkkyys ja värimuutokset käyttämällä erilaisia ​​remineralisoivia aineita

Viime aikoina useat potilaat ovat suosineet toimistovalkaisutekniikkaa sen nopean ja tyydyttävän esteettisen lopputuloksen vuoksi, kuitenkin kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu joitain kliinisiä haittavaikutuksia. Hampaiden yliherkkyys on hampaiden valkaisun yleisin haittavaikutus. Esitettiin, että vetyperoksidi voi kulkeutua massaan kiilteen ja dentiinin läpi aiheuttaen tulehdusreaktion tai stimuloivan suoraan hermoreseptoreita aiheuttaen kipua.

On raportoitu, että hampaiden herkkyys valkaisun aikana on 18-78%. Yleensä hampaiden yliherkkyys häviää valkaisutoimenpiteen päätyttyä, mutta toisinaan se voi saada potilaan vetäytymään hoitokerrasta. Hampaiden herkkyyden vähentämiseksi on suositeltu erilaisia ​​menetelmiä ja lähestymistapoja vaihtelevalla menestyksellä, kuten levitysnopeuden vähentäminen, erilaisten herkkyyttä vähentävien aineiden käyttö ennen valkaisua tai sen jälkeen, herkkyyttä vähentävien aineiden lisääminen valkaisugeeliin ja valkaisupitoisuuden vähentäminen. agentti. Tässä yhteydessä desensibilisoivien obliteraatioaineiden tehokkuutta valkaisun jälkeisen yliherkkyyden ehkäisyssä ja hoidossa on tutkittu monissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa on saatu lupaavia tuloksia. Nämä hävittävät aineet voivat lisätä kiilteen mineraalipitoisuutta, estäen vetyperoksidin tunkeutumisen hermopäätteisiin ja siten yliherkkyys vähenee huomattavasti tai jopa poistuu.

Opintojen suunnittelu:

Tässä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa käytetään "Excel-lehteä" satunnaistukseen ja koehenkilöiden jakamiseen vastaaviin testiryhmiin.

Kaikki mukana olevat koehenkilöt allekirjoittavat tietoisen suostumuksen ennen osallistumista tähän kliiniseen tutkimukseen täysin Maailman lääketieteellisen liiton Helsingin julistuksen mukaisesti.

Asetukset ja sijainnit:

Ennalta määritetyistä osallistumis- ja poissulkemiskriteereistä tutkimukseen otetaan yhteensä 33 vapaaehtoista. Kliininen tutkimus suoritetaan maaliskuusta 2021 kesäkuuhun 2021 Egyptin kansallisen tutkimuskeskuksen avohammasklinikalla.

Näytteen kokolaskenta:

Keskiarvojen vastaavuustesti, jossa käytettiin kahta yksipuolista testiä, joka perustui aikaisemman tutkimuksen tietoihin, johti 11 potilaan suunnitteluun kussakin ryhmässä (kontrolli- ja hoitoryhmät) vähimmäisotoskooksi ja testaus saavuttaa 92 % tehon 5,0 %:n merkitsevyystasolla. kun todellinen ero Visual Analogue Scale (VAS) -keskiarvojen välillä on 0,3, keskihajonta on 0,3 ja vastaavuusrajat ovat -0,7 ja 0,7.

Testatut materiaalit:

Tutkimuksessa käytettävät materiaalit ovat: toimistossa käytettävä vetyperoksidikemiallisesti aktivoitava valkaisusarja: Opalescence™ Boost™ 40 % vetyperoksidi Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) ja kolme herkkyyttä vähentävät aineet: kaupallisesti saatavilla oleva UltraEZ-herkkyyttä vähentävä geeli (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) ja 2,5 %:n pitoisuus arginiinia ja nano-hydroksiapatiittiliuoksia.

Esimerkki ryhmittelystä:

Ilmoittautuneet 33 osallistujaa jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään (n = 11) "Coin-Toss-menetelmän" mukaisesti, mikä edustaa tutkittua remineralisoivaa ja herkkyyttä vähentävää ainetta, joka saadaan heidän yläleuan ja alaleuan etuhampaiden valkaisun jälkeen 40-prosenttisella vedyllä. peroksidi toimistossa kemiallisesti aktivoitu valkaisuaine seuraavasti:

Ryhmä I: UltraEZ-herkkyysgeelin levitys valkaisun jälkeen (kontrolli). Ryhmä II: 2,5 % arginiiniliuoksen levitys valkaisun jälkeen. Ryhmä III: 2,5 % nanohydroksiapatiittiliuoksen levitys valkaisun jälkeen.

Hampaiden valkaisu toimistossa:

Leikkausta edeltävä yliherkkyys määritetään ja kirjataan kaikille ilmoittautuneille VAS-menetelmällä.

Ennalta määrättyjen hampaiden perusväriväri tallennetaan Classical VITAPAN -sävyoppaan avulla.

Toimistossa tapahtuva valkaisu suoritetaan käyttämällä Opalescence™ Boost™ 40 % Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, USA) kemiallista valkaisuainetta valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Arginiini- ja nanohydroksiapatiittiliuosten valmistus:

Kaksi ja puoli g arginiinijauhetta (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) ja 2,5 g nanohydroksiapatiittijauhetta (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) punnitaan digitaalisella vaa'alla. sitten sekoitetaan 100 ml:aan tislattua vettä, jotta saadaan 2,5 %:n pitoisuus arginiini- ja nanohydroksiapatiittiliuoksia.

Remineralisoivien aineiden käyttö:

Kaupallisesti saatavilla olevaa fluoridiainetta "UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)" levitetään ryhmän I potilaiden hampaisiin ja jätetään häiritsemättä 20 minuutiksi valmistajan suositusten mukaisesti. Sitten potilaita neuvotaan huuhtelemaan hampaat perusteellisesti vedellä. Valmistetut 2,5-prosenttiset arginiini- ja nanohydroksiapatiittiliuokset levitetään ryhmän II ja ryhmän III potilaiden valkaistuille hampaille käyttämällä runsaasti mikroharjoja valkaistujen hampaiden labiaalisille pinnoille ja jätetään häiritsemättä 20 min. Sitten potilaita neuvotaan huuhtelemaan hampaat perusteellisesti vedellä.

Leikkauksen jälkeinen yliherkkyysarviointi:

Valkaistujen yläleuan etuhampaiden leikkauksen jälkeinen yliherkkyys rekisteröidään välittömästi valkaisun jälkeen ja vielä kerran remineralisoivien aineiden levityksen jälkeen samalla istunnossa. Hampaiden herkkyys arvioidaan kolmisuuntaisella ruiskulla 5–10 cm:n etäisyydellä käyttämällä Visual Analogue Scalea (VAS). Tällöin lukemat 0-10. Nolla tarkoittaa, ettei herkkyyttä, 1-3 esitetään lievänä, 4-7 esitetään kohtalaisena ja 8-10 esitetään vakavana herkkyytenä. Sen jälkeen osallistujat nauhoittavat sitä päivittäin ensimmäisen viikon ajan, ja heitä pyydetään tuomaan tallenteensa seurantaistuntoihin. Tämän jälkeen leikkauksen jälkeistä yliherkkyyttä arvioidaan toimistolla joka viikko 3 viikon seurantajakson ajan VAS-pisteytysjärjestelmällä. Kaikki lukemat tallennetaan itsestrukturoituun proformaan.

Leikkauksen jälkeinen väriarviointi:

Leuan etuhampaiden valkaisun jälkeiset sävyt tallennetaan välittömästi valkaisun jälkeen, sitten vielä kerran herkkyyttä vähentävien aineiden levityksen jälkeen samalla käyttökerralla. Sen jälkeen se tallennetaan viikoittain 3 viikon seurantajakson ajan käyttämällä VITAPAN classical A1-D4® -sävyohjainta etuleuan hampaiden keskimmäisessä kolmanneksessa. VITAPANin klassisen sävyoppaan 16 välilehteä on järjestetty laskevaan numerojärjestykseen suhteessa B1:stä C4:ään. Sitten nämä arvot muunnettiin koodinumeroiksi muunnostaulukon avulla.