Hipersensibilidad y Cambios de Color de Dientes Blanqueados Utilizando Diferentes Agentes Remineralizantes

Recientemente, ha habido varios pacientes que prefieren la técnica de blanqueamiento en el consultorio debido a su resultado estético rápido y satisfactorio, sin embargo, la investigación clínica informó algunos efectos clínicos adversos. La hipersensibilidad dental es el efecto adverso más común del blanqueamiento dental. Se sugirió que el peróxido de hidrógeno puede pasar a la pulpa a través del esmalte y la dentina para crear una reacción inflamatoria o estimular directamente los receptores neurales que desencadenan la sensación de dolor.

Se informó que la sensibilidad dental durante el blanqueamiento tiene un rango de 18-78%. Por lo general, la hipersensibilidad de los dientes disminuye con la realización del procedimiento de blanqueamiento, pero en ocasiones puede hacer que el paciente abandone la sesión de tratamiento. Se han recomendado diferentes métodos y enfoques con una tasa variable de éxito para reducir la sensibilidad dental, como disminuir la tasa de aplicación, usar diferentes agentes desensibilizantes antes o después del procedimiento de blanqueamiento, incorporar agentes desensibilizantes en el gel blanqueador y disminuir la concentración de blanqueador. agente. En este contexto, la eficacia de los agentes obliterantes desensibilizantes para prevenir y tratar la hipersensibilidad post-blanqueamiento ha sido investigada en muchos ensayos clínicos presentando resultados prometedores. Estos agentes obliteradores pueden aumentar el contenido mineral del esmalte, impidiendo la infiltración de peróxido de hidrógeno en las terminaciones nerviosas y, por lo tanto, la hipersensibilidad se reduce mucho o incluso se elimina.

Diseño del estudio:

Este estudio clínico aleatorizado utilizará la "hoja de Excel" para la aleatorización y la asignación de los sujetos a los respectivos grupos de prueba.

Todos los sujetos incluidos firmarán un consentimiento informado antes de participar en este estudio clínico, en total conformidad con la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial.

Configuraciones y ubicaciones:

A partir de los criterios de inclusión y exclusión predeterminados, se inscribirá un total de 33 voluntarios para el estudio. El estudio clínico se realizará desde marzo de 2021 hasta junio de 2021, en la clínica dental ambulatoria del Centro Nacional de Investigación de Egipto.

Cálculo del tamaño de la muestra:

Una prueba de equivalencia de medias utilizando dos pruebas unilaterales basadas en datos de un estudio anterior dio como resultado un diseño de 11 pacientes en cada grupo (grupos de control y tratamiento) como tamaños de muestra mínimos y logrará un poder del 92 % a un nivel de significancia del 5,0 %. cuando la verdadera diferencia entre las medias de la Escala Analógica Visual (EVA) es 0,3, la desviación estándar es 0,3 y los límites de equivalencia son -0,7 y 0,7.

Materiales probados:

Los materiales que se utilizarán en el estudio serán: un kit de blanqueamiento activado químicamente con peróxido de hidrógeno en el consultorio: Sistema de blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno al 40 % Opalescence™ Boost™ (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, EE. UU.) y tres agentes desensibilizantes: un gel desensibilizante UltraEZ disponible en el mercado (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, EE. UU.) y una concentración de 2,5 % de soluciones de arginina y nanohidroxiapatita.

Muestra de agrupación:

Los 33 participantes inscritos se dividirán aleatoriamente en tres grupos (n=11) de acuerdo con el "método Coin-Toss", que representa el agente remineralizante y desensibilizante investigado que se recibirá después del blanqueamiento de los dientes anteriores maxilares y mandibulares con un 40% de hidrógeno. peróxido agente blanqueador activado por productos químicos en el consultorio de la siguiente manera:

Grupo I: aplicación de gel desensibilizante UltraEZ después de la decoloración (control). Grupo II: Aplicación de solución de Arginina al 2,5% después de la decoloración. Grupo III: aplicación de solución de nanohidroxiapatita al 2,5% después de la decoloración.

Blanqueamiento dental en consultorio:

La hipersensibilidad preoperatoria se determinará y registrará para todos los sujetos inscritos utilizando el método VAS.

El color del tono de referencia de los dientes predeterminados se registrará utilizando la guía de colores Classical VITAPAN.

El procedimiento de blanqueamiento en el consultorio se realizará con el agente blanqueador químico Opalescence™ Boost™ 40% Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, EE. UU.) de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Preparación de soluciones de arginina y nano-hidroxiapatita:

Se pesarán dos gramos y medio de polvo de arginina (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, EE. UU.) y 2,5 g de polvo de nanohidroxiapatita (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, EE. UU.) con una balanza digital. luego se mezcla con 100 ml de agua destilada para obtener una concentración al 2,5% de soluciones de arginina y nano-hidroxiapatita.

Aplicación de los agentes remineralizantes:

Se aplicará un agente de fluoruro comercialmente disponible "UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, EE. UU.)" a los dientes de los pacientes asignados del Grupo I y se dejará en reposo durante 20 minutos según lo recomendado por el fabricante. Luego, se indicará a los pacientes que se enjuaguen bien los dientes con agua. Las soluciones preparadas de arginina y nano-hidroxiapatita al 2,5% se aplicarán a los dientes blanqueados de los pacientes asignados del Grupo II y Grupo III respectivamente, utilizando microcepillos en una cantidad generosa en las superficies labiales de los dientes blanqueados y se dejarán en reposo durante 20 mín. Luego, se indicará a los pacientes que se enjuaguen bien los dientes con agua.

Evaluación de hipersensibilidad postoperatoria:

La hipersensibilidad postoperatoria de los dientes anteriores maxilares blanqueados se registrará inmediatamente después del blanqueamiento y luego una vez más después de la aplicación de los agentes remineralizantes en la misma sesión. La sensibilidad dental se evaluará utilizando una jeringa de 3 vías a una distancia de 5 a 10 cm utilizando la Escala Analógica Visual (VAS). Por lo cual, lecturas de 0-10. Cero indica que no hay sensibilidad, 1-3 se presenta como leve, 4-7 se presenta como moderada y 8-10 se presenta como sensibilidad severa. Después de eso, los participantes lo registrarán diariamente durante la primera semana, a quienes se les pedirá que traigan sus registros en las sesiones de seguimiento. Luego, la hipersensibilidad posoperatoria se evaluará en el consultorio todas las semanas durante un período de seguimiento de 3 semanas utilizando el sistema de puntuación VAS. Todas las lecturas se registrarán en una proforma autoestructurada.

Evaluación del color postoperatorio:

Los tonos posteriores al blanqueamiento de los dientes anteriores maxilares se registrarán inmediatamente después del blanqueamiento y luego una vez más después de la aplicación de los agentes desensibilizantes en la misma sesión. Posteriormente, se registrará cada semana durante un período de seguimiento de 3 semanas utilizando la guía de colores VITAPAN classic A1-D4® en el tercio medio de los dientes maxilares anteriores. Las 16 pestañas de la guía de colores clásica VITAPAN se dispusieron en orden numérico descendente con respecto al valor de B1 a C4. Luego, estos valores se convirtieron en números de código usando una tabla de conversión.