A fehérített fogak túlérzékenysége és színváltozása különböző remineralizáló szerek használatával

A közelmúltban több beteg is előnyben részesítette az irodai fehérítési technikát annak gyors és kielégítő esztétikai eredménye miatt, ennek ellenére a klinikai kutatások klinikai mellékhatásokról számoltak be. A fogfehérítés leggyakoribb mellékhatása a fogak túlérzékenysége. Azt javasolták, hogy a hidrogén-peroxid a zománcon és a dentinen keresztül átjuthat a pulpába, hogy gyulladásos reakciót váltson ki, vagy közvetlenül stimulálja az idegi receptorokat, ami fájdalomérzetet vált ki.

Beszámoltak arról, hogy a fogfehérítés során a fogérzékenység 18-78% között mozog. A fogak túlérzékenysége általában a fehérítési eljárás befejeztével megszűnik, de esetenként előfordulhat, hogy a páciens visszavonja a kezelést. Különböző módszereket és megközelítéseket javasoltak változó sikerrel a fogérzékenység csökkentésére, mint például az alkalmazási arány csökkentése, különböző deszenzibilizáló szerek alkalmazása a fehérítés előtt vagy után, deszenzibilizáló szer bedolgozása a fehérítő gélbe, valamint a fehérítés koncentrációjának csökkentése. ügynök. Ebben az összefüggésben a deszenzitizáló obliteráló szerek hatékonyságát a fehérítés utáni túlérzékenység megelőzésében és kezelésében számos ígéretes eredményeket felmutató klinikai vizsgálatban vizsgálták. Ezek az obliteráló szerek növelhetik a zománc ásványianyag-tartalmát, megakadályozva a hidrogén-peroxid beszivárgását az idegvégződésekbe, és ezáltal a túlérzékenység jelentősen csökken, vagy akár teljesen megszűnik.

Dizájnt tanulni:

Ez a randomizált klinikai vizsgálat az "Excel-lapot" használja a véletlenszerű besoroláshoz és az alanyok megfelelő vizsgálati csoportokba sorolásához.

A klinikai vizsgálatban való részvétel előtt minden résztvevő aláír egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot, teljes összhangban az Orvosi Világszövetség Helsinki Nyilatkozatával.

Beállítások és helyek:

Az előre meghatározott felvételi és kizárási kritériumok közül összesen 33 önkéntest vonnak be a vizsgálatba. A klinikai vizsgálatot 2021 márciusától 2021 júniusáig végzik az egyiptomi Nemzeti Kutatóközpont járóbeteg-fogászati ​​klinikáján.

Mintaméret számítás:

Egy korábbi vizsgálat adatain alapuló, két egyoldalú tesztet használó átlagok ekvivalencia-tesztje azt eredményezte, hogy minden csoportban (kontroll- és kezelési csoportban) 11 beteg szerepelt minimális mintaként, és 92%-os teljesítményt ér el 5,0%-os szignifikanciaszinten. ha a vizuális analóg skála (VAS) átlaga közötti valódi különbség 0,3, a szórás 0,3, az ekvivalenciahatárok pedig -0,7 és 0,7.

Tesztelt anyagok:

A tanulmányban felhasznált anyagok a következők lesznek: egy irodai hidrogén-peroxiddal kémiailag aktivált fehérítőkészlet: Opalescence™ Boost™ 40%-os hidrogén-peroxidos fogfehérítő rendszer (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) és három deszenzitizáló szerek: kereskedelmi forgalomban kapható UltraEZ deszenzitizáló gél (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) és 2,5%-os koncentrációjú arginin és nano-hidroxi-apatit oldat.

Minta csoportosítás:

A beiratkozott 33 résztvevőt véletlenszerűen három csoportra osztják (n=11) a "Coin-Toss módszer" szerint, amely a vizsgált remineralizáló és deszenzibilizáló szert jelenti, amelyet a maxilláris és mandibula elülső fogainak 40%-os hidrogénnel történő fehérítése után kapnak. peroxid irodai kémiailag aktivált fehérítőszer, az alábbiak szerint:

I. csoport: UltraEZ deszenzibilizáló gél felvitele fehérítés után (kontroll). II. csoport: 2,5%-os argininoldat alkalmazása fehérítés után. III. csoport: 2,5%-os nano-hidroxiapatit oldatos felhordás fehérítés után.

Irodai fogfehérítés:

A műtét előtti túlérzékenységet a VAS módszerrel minden beiratkozott alanynál meghatározzák és rögzítik.

Az előre meghatározott fogak alapszínének színe a Classical VITAPAN árnyalatvezető segítségével kerül rögzítésre.

Az irodai fehérítési eljárás az Opalescence™ Boost™ 40% Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, USA) kémiai fehérítőszerrel történik a gyártó utasításainak megfelelően.

Arginin és nano-hidroxiapatit oldatok készítése:

Két és fél g arginin port (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) és 2,5 g nano-hidroxiapatit port (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) digitális mérleggel mérünk le. majd 100 ml desztillált vízzel összekeverve 2,5%-os koncentrációjú arginint és nano-hidroxiapatit oldatot kapunk.

A remineralizáló szerek alkalmazása:

A kereskedelemben kapható "UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)" fluorid hatóanyagot kell felvinni az I. csoportba tartozó páciensek fogaira, és a gyártó ajánlása szerint 20 percig zavartalanul hagyni. Ezután a betegeket arra utasítják, hogy alaposan öblítsék le a fogaikat vízzel. A 2,5%-os elkészített arginin és nano-hidroxiapatit oldatokat a II., illetve III. csoportba sorolt ​​páciensek fehérített fogaira vigyük fel mikrokefével bőséges mennyiségben a fehérített fogak ajakfelszínére, és 20 percig zavaratlanul hagyjuk. min. Ezután a betegeket arra utasítják, hogy alaposan öblítsék le a fogaikat vízzel.

A műtét utáni túlérzékenység értékelése:

A fehérített maxilláris elülső fogak műtét utáni túlérzékenységét közvetlenül a fehérítés után, majd még egyszer a remineralizáló szerek ugyanazon kezelés során történő felvitele után rögzítjük. A fogérzékenységet 3-utas fecskendővel kell értékelni 5-10 cm távolságban a vizuális analóg skála (VAS) segítségével. Ezáltal a 0-10. A nulla azt jelenti, hogy nincs érzékenység, az 1-3 az enyhe, a 4-7 a közepes, a 8-10 pedig a súlyos érzékenység. Ezt követően az első héten napi rendszerességgel rögzítik a résztvevők, akiket felkérnek, hogy hozzák magukkal a felvételeiket az utómunkálatokon. Ezután a posztoperatív túlérzékenységet a VAS pontozási rendszerrel 3 hetes követési perióduson keresztül, hetente a rendelőben értékelik. Az összes leolvasást egy önstrukturált proforma rögzíti.

Műtét utáni színértékelés:

A maxilláris elülső fogak fehérítés utáni árnyalatai közvetlenül a fehérítés után, majd a deszenzibilizáló szerek ugyanazon kezelés során történő felvitelét követően még egyszer rögzítésre kerülnek. Ezt követően a VITAPAN classical A1-D4® árnyalatvezető segítségével 3 hetes követési időszakon keresztül hetente rögzítjük az elülső maxilláris fogak középső harmadánál. A VITAPAN klasszikus árnyalatútmutató 16 füle a B1-től C4-ig terjedő érték szerint csökkenő számsorrendbe került. Ezután ezeket az értékeket kódszámokká alakították át egy konverziós táblázat segítségével.