Overfølsomhet og fargeendringer på bleke tenner ved bruk av forskjellige remineraliserende midler

Nylig har det vært flere pasienter som favoriserer bleketeknikken på kontoret på grunn av dens raske og tilfredsstillende estetiske utfall, likevel rapporterte klinisk forskning noen kliniske bivirkninger. Tennoverfølsomhet er den vanligste bivirkningen av tannbleking. Det ble foreslått at hydrogenperoksid kan passere til massen gjennom emalje og dentin for å skape en inflammatorisk reaksjon eller direkte stimulere nevrale reseptorer som utløser smertefølelse.

Det ble rapportert at tannfølsomhet under bleking har et område på 18-78 %. Vanligvis avtar overfølsomheten i tennene ved fullføring av blekeprosedyren, men noen ganger kan det føre til at pasienten trekker seg fra behandlingsøkten. Forskjellige metoder og tilnærminger med varierende suksessgrad har blitt foreslått for å redusere følsomheten til tennene, for eksempel å redusere påføringshastigheten, bruke forskjellige desensibiliserende midler før eller etter blekeprosedyren, desensibiliseringsmiddel inkorporering i blekegelen og redusere konsentrasjonen av bleking. middel. I denne sammenhengen har effekten av desensibiliserende obliterasjonsmidler for å forebygge og behandle overfølsomheten etter bleking blitt undersøkt i mange kliniske studier med lovende resultater. Disse utslettende midlene kan øke emaljemineralinnholdet, hindre infiltrasjon av hydrogenperoksyd til nerveendene og derved reduseres eller til og med eliminere overfølsomhet.

Studere design:

Denne randomiserte kliniske studien vil bruke «excel-arket» for randomisering og tildeling av forsøkspersonene i de respektive testgruppene.

Alle de inkluderte forsøkspersonene vil signere et informert samtykke før de deltar i denne kliniske studien, i full overensstemmelse med World Medical Association-erklæringen fra Helsinki.

Innstillinger og plasseringer:

Fra de forhåndsbestemte inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil totalt 33 frivillige bli registrert for studien. Den kliniske studien vil bli utført fra mars 2021 til juni 2021 i poliklinisk tannklinikk ved National Research Center i Egypt.

Eksempelstørrelsesberegning:

En ekvivalenstest av midler ved bruk av to ensidige tester basert på data fra en tidligere studie resulterte i et design på 11 pasienter i hver gruppe (kontroll- og behandlingsgrupper) som minimumsprøvestørrelser og vil oppnå 92 % kraft ved et 5,0 % signifikansnivå når den sanne forskjellen mellom Visual Analogue Scale (VAS)-midler er 0,3, er standardavviket 0,3, og ekvivalensgrensene er -0,7 og 0,7.

Testede materialer:

Materialene som skal brukes i studien vil være: et kjemisk aktivert blekesett med hydrogenperoksid på kontoret: Opalescence™ Boost™ 40 % hydrogenperoksid tannblekingssystem (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) og tre desensibiliserende midler: en kommersielt tilgjengelig UltraEZ desensibiliserende gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) og 2,5 % konsentrasjon av arginin og nanohydroksyapatittløsninger.

Eksempelgruppering:

De påmeldte 33 deltakerne vil bli tilfeldig delt inn i tre grupper (n=11) i henhold til "Coin-Toss-metoden", som representerer det undersøkte remineraliserings- og desensibiliseringsmiddelet som skal mottas etter bleking av kjeve- og underkjevens fremre tenner med 40 % hydrogen peroksid på kontoret kjemisk aktivert blekemiddel som følger:

Gruppe I: UltraEZ desensibiliserende gelpåføring etter bleking (kontroll). Gruppe II: Påføring av 2,5 % argininløsning etter bleking. Gruppe III: Påføring av 2,5 % nano-hydroksyapatittløsning etter bleking.

Bleking av tenner på kontoret:

Preoperativ overfølsomhet vil bli bestemt og registrert for alle påmeldte personer ved bruk av VAS-metoden.

Grunnlinjefargen på de forhåndsbestemte tennene vil bli registrert ved hjelp av klassisk VITAPAN-nyanseguide.

Blekeprosedyren på kontoret vil bli utført med Opalescence™ Boost™ 40 % tannblekingssystem (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, USA) kjemisk blekemiddel i henhold til produsentens instruksjoner.

Fremstilling av arginin- og nano-hydroksyapatittløsninger:

To og et halvt g argininpulver (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA), og 2,5 g nano-hydroksyapatittpulver (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) veies med en digital vekt deretter blandet med 100 ml destillert vann for å oppnå en 2,5 %-konsentrasjon av arginin og nano-hydroksyapatittløsninger.

Påføring av remineraliseringsmidlene:

Et kommersielt tilgjengelig fluormiddel "UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)" vil påføres tennene til de tildelte pasientene i gruppe I og stå uforstyrret i 20 minutter som anbefalt av produsenten. Deretter vil pasientene få beskjed om å skylle tennene sine grundig med vann. De 2,5 % tilberedte løsningene av arginin og nano-hydroksyapatitt vil påføres de blekede tennene til de tildelte pasientene i henholdsvis gruppe II og gruppe III, ved å bruke mikrobørster i en sjenerøs mengde på labiale overflater av de bleke tennene og stå uforstyrret i 20 min. Deretter vil pasientene få beskjed om å skylle tennene sine grundig med vann.

Postoperativ hypersensitivitetsevaluering:

Den postoperative overfølsomheten til de blekede maxillære fremre tennene vil bli registrert umiddelbart etter bleking og deretter igjen etter påføring av remineraliseringsmidlene ved samme økt. Tannfølsomhet vil bli evaluert med en 3-veis sprøyte på 5 til 10 cm avstand ved bruk av Visual Analogue Scale (VAS). Hvorved avlesninger fra 0-10. Null angir ingen sensitivitet, 1-3 er presentert som mild, 4-7 er presentert som moderat og 8-10 er presentert som alvorlig sensitivitet. Deretter vil det bli tatt opp på daglig basis den første uken av deltakerne som vil bli bedt om å ta med sine poster i oppfølgingsøktene. Deretter vil den postoperative overfølsomheten bli evaluert på kontoret hver uke i en 3-ukers oppfølgingsperiode ved hjelp av VAS-scoringsystemet. Alle avlesningene vil bli registrert i en selvstrukturert proforma.

Postoperativ fargeevaluering:

Nyansene etter bleking av de maxillære fremre tennene vil bli registrert umiddelbart etter bleking, deretter igjen etter påføring av desensibiliserende midlene ved samme økt. Etterpå vil det bli registrert hver uke i en 3-ukers oppfølgingsperiode ved hjelp av VITAPAN klassisk A1-D4® skyggeguide ved den midterste tredjedelen av de fremre overkjevetennene. De 16 fanene til VITAPAN klassiske skyggeguiden ble arrangert i synkende numerisk rekkefølge angående verdien fra B1 til C4. Deretter ble disse verdiene konvertert til kodetall ved hjelp av en konverteringstabell.