さまざまな再石灰化剤を使用した漂白歯の過敏症と色の変化

最近では、迅速で満足のいく美的結果のために、オフィスでの漂白技術を支持する患者が何人かいますが、臨床研究では臨床的悪影響が報告されています. 歯の過敏症は、歯の漂白の最も一般的な悪影響です。 過酸化水素は、エナメル質と象牙質を介して歯髄に到達し、炎症反応を引き起こしたり、神経受容体を直接刺激して痛覚を引き起こしたりする可能性があることが示唆されました.

漂白中の歯の過敏症は 18 ～ 78% の範囲であると報告されています。 通常、歯の過敏症は、漂白処置が完了すると治まりますが、時折、患者が治療セッションから離脱する原因となる場合があります。 歯の過敏症を軽減するために、適用率を下げる、漂白処置の前後に異なる減感作剤を使用する、脱感作剤を漂白ジェルに組み込む、漂白剤の濃度を下げるなど、さまざまな成功率のさまざまな方法とアプローチが提唱されてきました。エージェント。 これに関連して、漂白後の過敏症を予防および治療するための脱感作閉塞剤の有効性が、有望な結果を示す多くの臨床試験で調査されています。 これらの閉塞剤は、エナメル質のミネラル含有量を高め、神経終末への過酸化水素の浸潤を妨げ、それによって過敏症が大幅に軽減されるか、さらには解消されます.

研究デザイン:

この無作為化臨床試験では、「Excel シート」を使用して無作為化し、被験者をそれぞれの試験群に割り当てます。

含まれるすべての被験者は、世界医師会ヘルシンキ宣言に完全に従って、この臨床研究に参加する前にインフォームドコンセントに署名します。

設定と場所:

事前に決定された包含および除外基準から、合計33人のボランティアが研究に登録されます。 臨床研究は、2021 年 3 月から 2021 年 6 月まで、エジプト国立研究センターの外来歯科医院で実施されます。

サンプルサイズの計算:

以前の研究からのデータに基づく 2 つの片側検定を使用した平均値の同等性検定では、最小サンプル サイズとして各グループ (コントロール グループと治療グループ) で 11 人の患者のデザインが得られ、5.0% の有意水準で 92% の検出力が達成されます。 Visual Analogue Scale (VAS) 平均の真の差が 0.3、標準偏差が 0.3、同等限界が -0.7 と 0.7 の場合。

テストされた材料:

この研究で使用される材料は次のとおりです。 オフィス内の過酸化水素の化学活性化漂白キット: Opalescence™ Boost™ 40% 過酸化水素歯のホワイトニング システム (Ultradent Products, Inc.、サウス ジョーダン、ユタ州、米国) および 3 つの脱感作剤: 市販の UltraEZ 脱感作ゲル (Ultradent Products, Inc.、サウス ジョーダン、ユタ州、米国) および 2.5% 濃度のアルギニンおよびナノヒドロキシアパタイト溶液。

サンプルのグループ化:

登録された 33 人の参加者は、「コイントス法」に従ってランダムに 3 つのグループ (n=11) に分けられます。これは、上顎および下顎の前歯を 40% の水素で漂白した後に、調査された再石灰化剤および減感作剤を受け取ることを表しています。次のような過酸化物のオフィス内化学活性化漂白剤：

グループＩ：漂白後のＵｌｔｒａＥＺ脱感作ゲル適用（対照）。 グループ II : 漂白後に 2.5% アルギニン溶液を塗布。 グループ III: 漂白後に 2.5% ナノヒドロキシアパタイト溶液を塗布。

オフィスでの歯の漂白：

VAS法を使用して、登録されたすべての被験者について術前の過敏症が決定され、記録されます。

所定の歯のベースライン シェード カラーは、Classical VITAPAN シェード ガイドを使用して記録されます。

オフィスでの漂白手順は、Opalescence™ Boost™ 40% Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc.、サウス ジョーダン、ユタ、米国) の化学漂白剤を使用して、製造元の指示に従って実行されます。

アルギニンおよびナノヒドロキシアパタイト溶液の調製:

2.5 g のアルギニン粉末 (Sigma-Aldrich、セントルイス、ミズーリ州、米国)、および 2.5 g のナノヒドロキシアパタイト粉末 (Sigma-Aldrich、セントルイス、ミズーリ州、米国) をデジタル天秤で計量します。次に、100mlの蒸留水と混合して、2.5％濃度のアルギニンとナノヒドロキシアパタイト溶液を取得します。

再石灰化剤の適用:

市販のフッ化物剤「UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)」を、割り当てられたグループ I の患者の歯に塗布し、メーカーの推奨に従って 20 分間放置します。 その後、患者は水で歯を完全にすすぐように指示されます。 アルギニンとナノヒドロキシアパタイトの 2.5% 調製溶液を、割り当てられたグループ II とグループ III の患者の漂白された歯に、それぞれマイクロブラシを使用して、漂白された歯の唇側表面にたっぷりと塗布し、20 分間そのままにしておきます。分。 その後、患者は水で歯を完全にすすぐように指示されます。

術後過敏症評価：

漂白された上顎前歯の手術後の過敏症は、漂白直後に記録され、同じセッションで再石灰化剤の適用後にもう一度記録されます。 Visual Analogue Scale (VAS) を使用して、5 ～ 10 cm の距離で 3 方向シリンジを使用して、歯の感受性を評価します。 これにより、0 ～ 10 の読み取り値。 0 は感受性がないことを示し、1 ～ 3 は軽度、4 ～ 7 は中等度、8 ～ 10 は重度の感受性として表されます。 その後、フォローアップセッションで記録を持参するよう求められる参加者によって、最初の 1 週間は毎日記録されます。 その後、術後の過敏症は、VASスコアリングシステムを使用して、3週間のフォローアップ期間中、毎週オフィスで評価されます。 すべての測定値は、自己構造化されたプロフォーマに記録されます。

術後の色評価：

上顎前歯の漂白後の色合いは、漂白直後に記録され、同じセッションで減感作剤の適用後にもう一度記録されます。 その後、上顎前歯の中央 3 分の 1 で VITAPAN クラシック A1-D4® シェードガイドを使用して、3 週間のフォローアップ期間にわたって毎週記録されます。 VITAPANクラシカルシェードガイドの16タブをB1～C4の数値の降順に並べました。 次に、変換テーブルを使用してこれらの値をコード番号に変換しました。