Hipersensibilidade e alterações de cor de dentes clareados usando diferentes agentes remineralizantes

Recentemente, tem havido vários pacientes que preferem a técnica de clareamento de consultório devido ao seu resultado estético rápido e satisfatório, no entanto, pesquisas clínicas relatam alguns efeitos clínicos adversos. A hipersensibilidade dentária é o efeito adverso mais comum do clareamento dental. Foi sugerido que o peróxido de hidrogênio pode passar para a polpa através do esmalte e da dentina para criar uma reação inflamatória ou estimular diretamente os receptores neurais desencadeando a sensação de dor.

Foi relatado que a sensibilidade dentária durante o clareamento varia de 18 a 78%. Normalmente, a hipersensibilidade dentária diminui com a realização do procedimento clareador, mas ocasionalmente pode levar o paciente a desistir da sessão de tratamento. Diferentes métodos e abordagens com uma taxa variável de sucesso têm sido defendidos para reduzir a sensibilidade dos dentes, como diminuir a taxa de aplicação, usar diferentes agentes dessensibilizantes antes ou depois do procedimento clareador, incorporação de agentes dessensibilizantes no gel clareador e diminuir a concentração de clareador. agente. Nesse contexto, a eficácia de agentes obliterantes dessensibilizantes para prevenir e tratar a hipersensibilidade pós-clareamento tem sido investigada em vários ensaios clínicos apresentando resultados promissores. Esses agentes obliterantes podem aumentar o conteúdo mineral do esmalte, impedindo a infiltração de peróxido de hidrogênio nas terminações nervosas e, assim, a hipersensibilidade é muito reduzida ou mesmo eliminada.

Design de estudo:

Este estudo clínico randomizado usará a "folha do Excel" para randomização e designação dos indivíduos nos respectivos grupos de teste.

Todos os indivíduos incluídos assinarão um consentimento informado antes de participar deste estudo clínico, em total conformidade com a Declaração de Helsinque da Associação Médica Mundial.

Configurações e locais:

A partir dos critérios de inclusão e exclusão pré-determinados, um total de 33 voluntários serão incluídos no estudo. O estudo clínico será realizado de março de 2021 a junho de 2021, na clínica odontológica ambulatorial do Centro Nacional de Pesquisa no Egito.

Cálculo do tamanho da amostra:

Um teste de equivalência de médias usando dois testes unilaterais com base em dados de um estudo anterior resultou em um projeto de 11 pacientes em cada grupo (grupos de controle e tratamento) como tamanhos mínimos de amostra e atingirá 92% de poder a um nível de significância de 5,0%. quando a verdadeira diferença entre as médias da Escala Visual Analógica (EVA) for 0,3, o desvio padrão for 0,3 e os limites de equivalência forem -0,7 e 0,7.

Materiais testados:

Os materiais a serem utilizados no estudo serão: um kit de clareamento de consultório com peróxido de hidrogênio ativado quimicamente: Opalescence™ Boost™ 40% peróxido de hidrogênio Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, EUA) e três agentes dessensibilizantes: um gel dessensibilizante UltraEZ disponível comercialmente (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, EUA) e soluções de arginina e nano-hidroxiapatita com concentração de 2,5%.

Agrupamento de amostra:

Os 33 participantes inscritos serão divididos aleatoriamente em três grupos (n=11) de acordo com o "método Coin-Toss", representando o agente remineralizante e dessensibilizante investigado a ser recebido após o clareamento de seus dentes anteriores superiores e inferiores com solução de hidrogênio a 40%. peróxido de agente clareador ativado por produtos químicos de consultório da seguinte forma:

Grupo I: Aplicação do gel dessensibilizante UltraEZ após o clareamento (controle). Grupo II: Aplicação de solução de Arginina 2,5% após o clareamento. Grupo III: aplicação de solução de nano-hidroxiapatita 2,5% após o clareamento.

Clareamento dental em consultório:

A hipersensibilidade pré-operatória será determinada e registrada para todos os indivíduos inscritos usando o método VAS.

A cor da linha de base dos dentes predeterminados será registrada usando a escala de cores Classical VITAPAN.

O procedimento de clareamento em consultório será realizado com o agente clareador químico Opalescence™ Boost™ 40% Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, EUA), de acordo com as instruções do fabricante.

Preparação de soluções de arginina e nano-hidroxiapatita:

Serão pesados ​​2,5 g de pó de arginina (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) e 2,5 g de pó de nano-hidroxiapatita (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) em balança digital em seguida misturado com 100 ml de água destilada para obter uma concentração de 2,5% de soluções de arginina e nano-hidroxiapatita.

Aplicação dos agentes remineralizantes:

Um agente de flúor comercialmente disponível "UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, EUA)" será aplicado aos dentes dos pacientes designados do Grupo I e deixado inalterado por 20 minutos, conforme recomendado pelo fabricante. Em seguida, os pacientes serão instruídos a enxaguar bem os dentes com água. As soluções preparadas de arginina e nano-hidroxiapatita a 2,5% serão aplicadas nos dentes clareados dos pacientes designados do Grupo II e Grupo III, respectivamente, usando microescovas em quantidade generosa nas superfícies labiais dos dentes clareados e deixadas em repouso por 20 min. Em seguida, os pacientes serão instruídos a enxaguar bem os dentes com água.

Avaliação de hipersensibilidade pós-operatória:

A hipersensibilidade pós-operatória dos dentes anteriores superiores clareados será registrada imediatamente após o clareamento e novamente após a aplicação dos agentes remineralizantes na mesma sessão. A sensibilidade dentária será avaliada usando uma seringa de 3 vias a 5 a 10 cm de distância usando a Escala Visual Analógica (VAS). Por meio do qual, leituras de 0-10. Zero denota nenhuma sensibilidade, 1-3 é apresentado como leve, 4-7 é apresentado como moderado e 8-10 é apresentado como sensibilidade severa. Depois disso, será registrado diariamente na primeira semana pelos participantes que serão solicitados a trazer seus registros nas sessões de acompanhamento. Em seguida, a hipersensibilidade pós-operatória será avaliada no consultório todas as semanas por um período de acompanhamento de 3 semanas usando o sistema de pontuação VAS. Todas as leituras serão registradas em um proforma auto-estruturado.

Avaliação de cor pós-operatória:

As cores pós-clareamento dos dentes anteriores superiores serão registradas imediatamente após o clareamento e, novamente, após a aplicação dos agentes dessensibilizantes na mesma sessão. Posteriormente, será registrado semanalmente por um período de acompanhamento de 3 semanas usando a escala de cores VITAPAN classic A1-D4® no terço médio dos dentes superiores anteriores. As 16 abas da escala de cores clássica VITAPAN foram organizadas em ordem numérica decrescente em relação ao valor de B1 a C4. Em seguida, esses valores foram convertidos em números de código usando uma tabela de conversão.