Hypersensibilité et changements de couleur des dents blanchies à l'aide de différents agents reminéralisants

Récemment, plusieurs patients ont préféré la technique de blanchiment en cabinet en raison de son résultat esthétique rapide et satisfaisant, mais la recherche clinique a signalé certains effets indésirables cliniques. L'hypersensibilité dentaire est l'effet indésirable le plus courant du blanchiment des dents. Il a été suggéré que le peroxyde d'hydrogène peut passer à la pulpe à travers l'émail et la dentine pour créer une réaction inflammatoire ou stimuler directement les récepteurs neuronaux déclenchant la sensation de douleur.

Il a été rapporté que la sensibilité des dents pendant le blanchiment se situe entre 18 et 78 %. Habituellement, l'hypersensibilité des dents s'atténue après la réalisation de la procédure de blanchiment, mais elle peut parfois amener le patient à se retirer de la séance de traitement. Différentes méthodes et approches avec un taux de succès variable ont été préconisées pour réduire la sensibilité des dents, telles que la diminution du taux d'application, l'utilisation de différents agents désensibilisants avant ou après la procédure de blanchiment, l'incorporation d'agents désensibilisants dans le gel de blanchiment et la diminution de la concentration de blanchiment. agent. Dans ce contexte, l'efficacité des agents désensibilisants oblitérants pour prévenir et traiter l'hypersensibilité post-blanchiment a été étudiée dans de nombreux essais cliniques présentant des résultats prometteurs. Ces agents oblitérants peuvent augmenter la teneur en minéraux de l'émail, empêchant l'infiltration de peroxyde d'hydrogène vers les terminaisons nerveuses et ainsi l'hypersensibilité est considérablement réduite ou même éliminée.

Étudier le design:

Cette étude clinique randomisée utilisera la "feuille Excel" pour la randomisation et l'affectation des sujets dans les groupes de test respectifs.

Tous les sujets inclus signeront un consentement éclairé avant de participer à cette étude clinique, en pleine conformité avec la déclaration d'Helsinki de l'Association médicale mondiale.

Paramètres et emplacements :

À partir des critères d'inclusion et d'exclusion prédéterminés, un total de 33 volontaires seront recrutés pour l'étude. L'étude clinique sera réalisée de mars 2021 à juin 2021, dans la clinique dentaire ambulatoire du Centre national de recherche en Égypte.

Calcul de la taille de l'échantillon :

Un test d'équivalence des moyennes utilisant deux tests unilatéraux basés sur les données d'une étude précédente a abouti à une conception de 11 patients dans chaque groupe (groupes de contrôle et de traitement) comme tailles d'échantillon minimales et atteindra une puissance de 92 % à un niveau de signification de 5,0 %. lorsque la véritable différence entre les moyennes de l'échelle visuelle analogique (EVA) est de 0,3, l'écart type est de 0,3 et les limites d'équivalence sont de -0,7 et 0,7.

Matériaux testés :

Les matériaux à utiliser dans l'étude seront : un kit de blanchiment activé chimiquement au peroxyde d'hydrogène en cabinet : Opalescence™ Boost™ 40 % de peroxyde d'hydrogène Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) et trois agents désensibilisants : un gel désensibilisant UltraEZ disponible dans le commerce (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) et une concentration de 2,5 % de solutions d'arginine et de nano-hydroxy apatite.

Regroupement d'échantillons :

Les 33 participants inscrits seront divisés au hasard en trois groupes (n = 11) selon la "méthode Coin-Toss", représentant l'agent reminéralisant et désensibilisant étudié à recevoir après le blanchiment de leurs dents antérieures maxillaires et mandibulaires avec un hydrogène à 40 %. agent de blanchiment activé chimiquement au peroxyde comme suit :

Groupe I : Application du gel désensibilisant UltraEZ après décoloration (témoin). Groupe II : Application d'une solution d'arginine à 2,5 % après décoloration. Groupe III : application d'une solution de nano-hydroxyapatite à 2,5 % après blanchiment.

Blanchiment des dents en cabinet :

L'hypersensibilité préopératoire sera déterminée et enregistrée pour tous les sujets inscrits à l'aide de la méthode VAS.

La teinte de base des dents prédéterminées sera enregistrée à l'aide du teintier Classical VITAPAN.

La procédure de blanchiment en cabinet sera effectuée à l'aide de l'agent de blanchiment chimique Opalescence™ Boost™ 40% Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, USA) conformément aux instructions du fabricant.

Préparation de solutions d'arginine et de nano-hydroxyapatite :

Deux grammes et demi de poudre d'arginine (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) et 2,5 g de poudre de nano-hydroxyapatite (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) seront pesés avec une balance numérique puis mélangé avec 100 ml d'eau distillée pour obtenir une concentration à 2,5% de solutions d'arginine et de nano-hydroxyapatite.

Application des agents reminéralisants :

Un agent fluoré disponible dans le commerce "UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)" sera appliqué sur les dents des patients assignés du groupe I et laissé au repos pendant 20 minutes, comme recommandé par le fabricant. Ensuite, les patients seront invités à se rincer soigneusement les dents avec de l'eau. Les solutions préparées à 2,5 % d'arginine et de nano-hydroxyapatite seront appliquées sur les dents blanchies des patients affectés du groupe II et du groupe III respectivement, à l'aide de micro-brosses en quantité généreuse sur les surfaces labiales des dents blanchies et laissées intactes pendant 20 heures. min. Ensuite, les patients seront invités à se rincer soigneusement les dents avec de l'eau.

Évaluation de l'hypersensibilité post-opératoire :

L'hypersensibilité post-opératoire des dents antérieures maxillaires blanchies sera enregistrée immédiatement après le blanchiment puis à nouveau après application des agents reminéralisants lors de la même séance. La sensibilité dentaire sera évaluée à l'aide d'une seringue à 3 voies à une distance de 5 à 10 cm à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Ainsi, les lectures de 0-10. Zéro indiquant aucune sensibilité, 1-3 est présenté comme léger, 4-7 est présenté comme modéré et 8-10 est présenté comme une sensibilité sévère. Après cela, il sera enregistré sur des bases quotidiennes pendant la première semaine par les participants qui seront invités à apporter leurs enregistrements lors des séances de suivi. Ensuite, l'hypersensibilité postopératoire sera évaluée en cabinet chaque semaine pendant une période de suivi de 3 semaines à l'aide du système de notation VAS. Toutes les lectures seront enregistrées dans un formulaire auto-structuré.

Évaluation post-opératoire de la couleur :

Les teintes post-blanchiment des dents antérieures maxillaires seront enregistrées immédiatement après le blanchiment, puis à nouveau après application des agents désensibilisants lors de la même séance. Ensuite, il sera enregistré chaque semaine pendant une période de suivi de 3 semaines à l'aide du teintier VITAPAN classical A1-D4® au niveau du tiers médian des dents maxillaires antérieures. Les 16 onglets du teintier VITAPAN classical ont été classés par ordre numérique décroissant en fonction de la valeur de B1 à C4. Ensuite, ces valeurs ont été converties en numéros de code à l'aide d'une table de conversion.