Гиперчувствительность и изменение цвета отбеленных зубов с использованием различных реминерализующих агентов

В последнее время несколько пациентов отдают предпочтение методике офисного отбеливания из-за ее быстрого и удовлетворительного эстетического результата, тем не менее, клинические исследования выявили некоторые клинические побочные эффекты. Гиперчувствительность зубов является наиболее частым побочным эффектом отбеливания зубов. Было высказано предположение, что перекись водорода может проникать в пульпу через эмаль и дентин, вызывая воспалительную реакцию или напрямую стимулируя нервные рецепторы, вызывающие болевые ощущения.

Сообщалось, что чувствительность зубов при отбеливании колеблется в пределах 18-78%. Обычно повышенная чувствительность зубов проходит после завершения процедуры отбеливания, но иногда это может привести к тому, что пациент откажется от сеанса лечения. Для снижения чувствительности зубов рекомендуются различные методы и подходы с разной степенью успеха, такие как уменьшение скорости нанесения, использование различных десенсибилизирующих агентов до или после процедуры отбеливания, включение десенсибилизирующих агентов в отбеливающий гель и снижение концентрации отбеливающего вещества. агент. В этом контексте эффективность десенсибилизирующих средств для облитерации для предотвращения и лечения гиперчувствительности после отбеливания изучалась во многих клинических испытаниях, давших многообещающие результаты. Эти облитерирующие вещества могут повышать содержание минералов в эмали, препятствуя инфильтрации нервных окончаний перекисью водорода, и, таким образом, гиперчувствительность значительно снижается или даже устраняется.

Дизайн исследования:

В этом рандомизированном клиническом исследовании будет использоваться «таблица Excel» для рандомизации и распределения субъектов по соответствующим тестовым группам.

Все включенные субъекты подпишут информированное согласие перед участием в этом клиническом исследовании в полном соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Настройки и локации:

В соответствии с заранее определенными критериями включения и исключения в исследование будут включены 33 добровольца. Клиническое исследование будет проводиться с марта 2021 года по июнь 2021 года в амбулаторной стоматологической клинике Национального исследовательского центра в Египте.

Расчет размера выборки:

Проверка эквивалентности средних с использованием двух односторонних тестов, основанных на данных предыдущего исследования, привела к выборке по 11 пациентов в каждой группе (контрольная и лечебная группы) в качестве минимального размера выборки и будет достигать мощности 92% при уровне значимости 5,0%. когда истинная разница между средним значением визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) составляет 0,3, стандартное отклонение равно 0,3, а пределы эквивалентности составляют -0,7 и 0,7.

Испытанные материалы:

Материалами, которые будут использоваться в исследовании, будут: набор для отбеливания с химической активацией перекисью водорода в кабинете: система отбеливания зубов Opalescence Boost 40% перекисью водорода (Ultradent Products, Inc., Южная Иордания, Юта, США) и три десенсибилизирующие агенты: имеющийся в продаже десенсибилизирующий гель UltraEZ (Ultradent Products, Inc., Саут-Джордан, Юта, США) и растворы аргинина и наногидроксиапатита с концентрацией 2,5%.

Пример группировки:

Зарегистрированные 33 участника будут случайным образом разделены на три группы (n=11) по методу «Жетон-бросок», представляющие исследуемый реминерализующий и десенсибилизирующий агент, который будет получен после отбеливания передних зубов верхней и нижней челюсти 40%-ным водородом. Перекись офисного химически активируемого отбеливающего агента:

Группа I: Нанесение десенсибилизирующего геля UltraEZ после отбеливания (контроль). Группа II: применение 2,5% раствора аргинина после отбеливания. III группа: нанесение 2,5% раствора наногидроксиапатита после отбеливания.

Офисное отбеливание зубов:

Предоперационная гиперчувствительность будет определена и зарегистрирована для всех зарегистрированных субъектов с использованием метода ВАШ.

Базовый оттенок предварительно заданных зубов будет записан с помощью расцветки Classical VITAPAN.

Процедура офисного отбеливания будет проводиться с использованием химического отбеливающего агента Opalescence™ Boost™ 40% Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., Саут-Джордан, Юта, США) в соответствии с инструкциями производителя.

Приготовление растворов аргинина и наногидроксиапатита:

Два с половиной г порошка аргинина (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) и 2,5 г порошка наногидроксиапатита (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) будут взвешены на цифровых весах. затем смешивают со 100 мл дистиллированной воды для получения 2,5%-ной концентрации растворов аргинина и наногидроксиапатита.

Применение реминерализующих средств:

Имеющийся в продаже фторидный гель «UltraEZ gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)» будет наноситься на зубы назначенных пациентов группы I и оставляться в покое на 20 минут в соответствии с рекомендациями производителя. Затем пациенты будут проинструктированы тщательно прополоскать зубы водой. Приготовленные 2,5% растворы аргинина и наногидроксиапатита наносят на отбеленные зубы назначенных пациентов группы II и группы III, соответственно, с помощью микрощеток в большом количестве на вестибулярные поверхности отбеленных зубов и оставляют в покое на 20 мин. Затем пациенты будут проинструктированы тщательно прополоскать зубы водой.

Послеоперационная оценка гиперчувствительности:

Послеоперационная гиперчувствительность отбеленных передних зубов верхней челюсти будет зарегистрирована сразу после отбеливания, а затем еще раз после применения реминерализующих средств на том же сеансе. Чувствительность зубов будет оцениваться с помощью трехходового шприца на расстоянии от 5 до 10 см с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). При этом показания от 0-10. Ноль означает отсутствие чувствительности, 1–3 – слабую, 4–7 – умеренную, 8–10 – сильную чувствительность. После этого он будет записываться ежедневно в течение первой недели участниками, которых попросят принести свои записи на последующих занятиях. Затем послеоперационная гиперчувствительность будет оцениваться в кабинете каждую неделю в течение 3-недельного периода наблюдения с использованием системы оценки ВАШ. Все показания будут записаны в самоструктурированную проформу.

Послеоперационная оценка цвета:

Оттенки передних зубов верхней челюсти после отбеливания будут регистрироваться сразу после отбеливания, а затем еще раз после применения десенсибилизирующих средств на том же сеансе. После этого каждую неделю в течение 3-недельного периода наблюдения будет производиться запись с использованием шкалы оттенков VITAPAN classic A1-D4® в средней трети передних зубов верхней челюсти. 16 вкладок классической шкалы оттенков VITAPAN расположены в порядке убывания значений от B1 до C4. Затем эти значения были преобразованы в кодовые числа с помощью таблицы преобразования.