Überempfindlichkeit und Farbveränderungen von gebleichten Zähnen mit verschiedenen Remineralisierungsmitteln

In letzter Zeit haben mehrere Patienten die In-Office-Bleaching-Technik aufgrund ihres schnellen und zufriedenstellenden ästhetischen Ergebnisses bevorzugt, dennoch berichtete die klinische Forschung über einige klinische Nebenwirkungen. Überempfindlichkeit der Zähne ist die häufigste Nebenwirkung der Zahnaufhellung. Es wurde vermutet, dass Wasserstoffperoxid durch Schmelz und Dentin in die Pulpa gelangen kann, um eine Entzündungsreaktion auszulösen oder direkt die neuralen Rezeptoren zu stimulieren, die Schmerzempfindungen auslösen.

Es wurde berichtet, dass die Zahnempfindlichkeit während des Bleichens in einem Bereich von 18-78 % liegt. Normalerweise lässt die Überempfindlichkeit der Zähne nach Abschluss des Bleaching-Verfahrens nach, aber gelegentlich kann es dazu führen, dass sich der Patient von der Behandlungssitzung zurückzieht. Verschiedene Methoden und Ansätze mit unterschiedlicher Erfolgsrate wurden befürwortet, um die Empfindlichkeit der Zähne zu reduzieren, wie z. B. die Verringerung der Anwendungsrate, die Verwendung verschiedener Desensibilisierungsmittel vor oder nach dem Bleichverfahren, die Einarbeitung von Desensibilisierungsmittel in das Bleichgel und die Verringerung der Bleichkonzentration Agent. In diesem Zusammenhang wurde die Wirksamkeit von desensibilisierenden Auslöschungsmitteln zur Vorbeugung und Behandlung der Überempfindlichkeit nach dem Bleichen in vielen klinischen Studien untersucht, die vielversprechende Ergebnisse präsentierten. Diese Verödungsmittel können den Mineralgehalt des Zahnschmelzes erhöhen, das Eindringen von Wasserstoffperoxid in die Nervenenden verhindern und dadurch die Überempfindlichkeit stark reduzieren oder sogar eliminieren.

Studiendesign:

Diese randomisierte klinische Studie wird das „Excel-Sheet“ zur Randomisierung und Zuordnung der Probanden zu den jeweiligen Testgruppen verwenden.

Alle eingeschlossenen Probanden werden vor der Teilnahme an dieser klinischen Studie in voller Übereinstimmung mit der Deklaration des Weltärztebundes von Helsinki eine Einverständniserklärung unterzeichnen.

Einstellungen und Standorte:

Aus den vorher festgelegten Ein- und Ausschlusskriterien werden insgesamt 33 Freiwillige für die Studie eingeschrieben. Die klinische Studie wird von März 2021 bis Juni 2021 in der ambulanten Zahnklinik des National Research Center in Ägypten durchgeführt.

Berechnung der Stichprobengröße:

Ein Äquivalenztest der Mittelwerte unter Verwendung von zwei einseitigen Tests basierend auf Daten aus einer früheren Studie führte zu einem Design von 11 Patienten in jeder Gruppe (Kontroll- und Behandlungsgruppe) als Mindeststichprobengröße und erreicht eine Trennschärfe von 92 % bei einem Signifikanzniveau von 5,0 % Wenn die wahre Differenz zwischen den Mittelwerten der visuellen Analogskala (VAS) 0,3 beträgt, beträgt die Standardabweichung 0,3 und die Äquivalenzgrenzen betragen -0,7 und 0,7.

Getestete Materialien:

Die in der Studie zu verwendenden Materialien sind: ein chemisch aktiviertes Wasserstoffperoxid-Bleaching-Kit für die Praxis: Opalescence™ Boost™ 40 % Wasserstoffperoxid-Zahnaufhellungssystem (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) und drei Desensibilisierungsmittel: ein im Handel erhältliches UltraEZ-Desensibilisierungsgel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA) und 2,5 % Konzentration von Arginin und Nano-Hydroxyapatit-Lösungen.

Beispielgruppierung:

Die eingeschriebenen 33 Teilnehmer werden nach dem „Coin-Toss-Verfahren“ zufällig in drei Gruppen (n=11) eingeteilt, die das untersuchte Remineralisierungs- und Desensibilisierungsmittel repräsentieren, das nach dem Bleichen ihrer Ober- und Unterkiefer-Frontzähne mit 40 % Wasserstoff zu erhalten ist Peroxid in der Praxis chemisch aktiviertes Bleichmittel wie folgt:

Gruppe I: UltraEZ-Desensibilisierungsgel-Anwendung nach dem Bleichen (Kontrolle). Gruppe II: Auftragen einer 2,5%igen Argininlösung nach dem Bleichen. Gruppe III: Auftragen einer 2,5%igen Nano-Hydroxyapatit-Lösung nach dem Bleichen.

Zahnaufhellung in der Praxis:

Die präoperative Überempfindlichkeit wird für alle eingeschriebenen Probanden unter Verwendung der VAS-Methode bestimmt und aufgezeichnet.

Die Grundfarbe der vorherbestimmten Zähne wird mit dem klassischen VITAPAN-Farbschlüssel aufgezeichnet.

Das Bleichverfahren in der Praxis wird mit dem chemischen Bleichmittel Opalescence™ Boost™ 40 % Tooth Whitening System (Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah, USA) gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt.

Herstellung von Arginin- und Nano-Hydroxyapatit-Lösungen:

Zweieinhalb g Argininpulver (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) und 2,5 g Nano-Hydroxyapatit-Pulver (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) werden mit einer digitalen Waage gewogen dann mit 100 ml destilliertem Wasser gemischt, um eine 2,5 %-ige Arginin- und Nano-Hydroxyapatit-Lösung zu erhalten.

Anwendung der Remineralisierungsmittel:

Ein im Handel erhältliches Fluorid-Mittel „UltraEZ Gel (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT, USA)“ wird auf die Zähne der zugewiesenen Patienten der Gruppe I aufgetragen und gemäß den Empfehlungen des Herstellers für 20 min ungestört belassen. Dann werden die Patienten angewiesen, ihre Zähne gründlich mit Wasser zu spülen. Die 2,5%igen vorbereiteten Lösungen von Arginin und Nano-Hydroxyapatit werden auf die gebleichten Zähne der zugewiesenen Patienten der Gruppe II bzw. Gruppe III aufgetragen, wobei Mikrobürsten in einer großzügigen Menge auf die labialen Oberflächen der gebleichten Zähne aufgetragen und 20 ungestört belassen werden Mindest. Dann werden die Patienten angewiesen, ihre Zähne gründlich mit Wasser zu spülen.

Postoperative Bewertung der Überempfindlichkeit:

Die postoperative Überempfindlichkeit der gebleichten Oberkieferfrontzähne wird unmittelbar nach dem Bleaching und dann noch einmal nach Applikation der Remineralisierungsmittel in derselben Sitzung erfasst. Die Zahnempfindlichkeit wird mit einer 3-Wege-Spritze in einem Abstand von 5 bis 10 cm unter Verwendung der visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Wobei Messwerte von 0-10. Null steht für keine Empfindlichkeit, 1–3 wird als mild dargestellt, 4–7 wird als moderat dargestellt und 8–10 wird als schwere Empfindlichkeit dargestellt. Danach wird es in der ersten Woche täglich von den Teilnehmern aufgezeichnet, die gebeten werden, ihre Aufzeichnungen in den Folgesitzungen mitzubringen. Anschließend wird die postoperative Überempfindlichkeit für einen 3-wöchigen Nachbeobachtungszeitraum jede Woche in der Praxis mit dem VAS-Scoring-System bewertet. Alle Messwerte werden in einem selbst strukturierten Formular festgehalten.

Postoperative Farbbewertung:

Die Post-Bleaching-Farben der Oberkiefer-Frontzähne werden unmittelbar nach dem Bleaching, dann noch einmal nach Auftragen der Desensibilisierungsmittel in derselben Sitzung erfasst. Anschließend erfolgt eine wöchentliche Nachbeobachtung über 3 Wochen mit dem VITAPAN classical A1-D4® Farbschlüssel im mittleren Drittel der Oberkiefer-Frontzähne. Die 16 Registerkarten des VITAPAN classic Farbschlüssels wurden in absteigender numerischer Reihenfolge hinsichtlich des Wertes von B1 bis C4 angeordnet. Anschließend wurden diese Werte mit Hilfe einer Umrechnungstabelle in Codenummern umgerechnet.