ANGIOTENSIINIAINEET JA masennuslääkeaineiden määräämisen vähentäminen: RETROSPEKTIIVINEN KOHORTTITUTKIMUS, jossa käytetään todellista maailmaa

Hypertensio on monitekijäinen sairaus ja tärkeä riskitekijä sydän- ja aivoverisuonisairauksille. Myös vakavaa masennusta havaitaan yleisesti näillä potilailla. Yhdessä ne muodostavat huomattavan taakan potilaille ja heidän perheilleen, mikä lisää kuolleisuutta ja heikentää elämänlaatua. Sillä on myös suuri sosiaalinen vaikutus, koska se lisää terveydenhuollon avun kysyntää ja vaikuttaa potilaiden jokapäiväisen elämän tuottavuuteen, mikä aiheuttaa suoria ja välillisiä terveyteen liittyviä kustannuksia.

Reniini-angiotensiinijärjestelmä on yksi tunnetuista reiteistä, jotka moduloivat systeemistä ja keskushermoston tulehdusta. Perustutkimukset ovat osoittaneet ARB:iin liittyviä allosteerisia muutoksia reseptoreissa, jotka liittyvät skitsofrenian ja masennuksen patofysiologiaan, ja myös masennuksen kaltaisen käyttäytymisen farmakologisen kääntymisen rotilla losartaanin annon jälkeen. Ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat myös esittäneet todisteita, jotka viittaavat joidenkin verenpainelääkkeiden masennusta lievittävään vaikutukseen.

Retrospektiivinen kohorttitutkimus tehdään analysoimalla tietoja, jotka on saatu Catalan Southern Metropolitan -tietovarastojärjestelmästä, joka kerää tietoja sekä sairaalahoidossa olevilta että ensihoidon potilailta Bellvitgen yliopistollisen sairaalan vaikutusalueelta. Tutkijat aloittavat keräämällä tietoja vain verenpainelääkkeillä hoidetuista potilaista, jotka sitten jaetaan kahteen ryhmään: 1) Angiotensiiniaineiden ryhmä; 2) Muut verenpainetta alentavat aineet (ei-angiotensiiniaineet) -ryhmä. Sen jälkeen tehdään erillinen analyysi, jossa arvioidaan ARB:iden ja ACEI:n vaikutuksia erikseen masennuslääkkeiden määräämiseen.

Ensisijainen tavoitteemme on arvioida masennuslääkemääräysten esiintyvyys, ilmaantuvuus ja puhdistuma (masennuslääkkeiden vieroitusten ilmaantuvuus) verenpainepotilailla, joita hoidetaan angiotensiinilääkkeillä (ARB:t ja/tai ACEI:t).

Toissijaiset tavoitteemme ovat seuraavat:

I. ARB:t:

1. Arvioida masennuslääkkeiden määräämistä verenpainepotilailla ARB-hoitoa saavilla potilailla.
2. Arvioida masennuslääkkeiden puhdistuma potilailla, joita hoidetaan samanaikaisesti ARB-lääkkeillä ja masennuslääkkeillä.
3. Arvioida masennuslääkkeiden aloittamisen ilmaantuvuus potilailla, joilla on verenpainetauti ja joita hoidetaan ARB-lääkkeillä.

II. ACEI:t:

1. Arvioida masennuslääkkeiden määräämisen yleisyys verenpainepotilailla, joita hoidetaan ACEI-lääkkeillä.
2. Arvioida masennuslääkemääräysten puhdistuman (masennuslääkkeiden vetäytymisen ilmaantuvuus) potilailla, joita hoidetaan samanaikaisesti ACE:n estäjillä ja masennuslääkkeillä.
3. Arvioida masennuslääkkeiden aloittamisen ilmaantuvuus potilailla, joilla on verenpainetauti ja joita hoidetaan ACEI:llä.

III. Muut verenpainetta alentavat lääkkeet (eli muut kuin angiotensiinilääkkeet: CCB:t, beetasalpaajat ja diureetit):

1. Arvioida masennuslääkkeiden määräämisen yleisyys verenpainepotilailla, joita hoidetaan muilla verenpainelääkkeillä (ei-angiotensiinilääkkeillä).
2. Arvioida masennuslääkemääräysten puhdistuman (masennuslääkkeiden vieroittamisen ilmaantuvuus) potilailla, joita hoidetaan samanaikaisesti muilla verenpainelääkkeillä ja masennuslääkkeillä.
3. Arvioida masennuslääkkeiden aloittamisen ilmaantuvuus potilailla, joilla on korkea verenpaine ja joita hoidetaan muilla verenpainelääkkeillä.

IV. Suorittaa tutkiva vertaileva analyysi eri verenpainelääkkeiden alakohorttien kesken.

Protokollan (lopullinen versio: 18. helmikuuta 2021) hyväksyi paikallinen Institutional Review Board (Ethic-and-Clinical-Investigation- Committee, koodi HUB-FC-2020-01, päivämäärä 20. huhtikuuta 2021). Tutkimustulokset toimitetaan vertaisarvioituihin aikakauslehtiin ja esitellään asiaankuuluvissa kansallisissa ja kansainvälisissä tieteellisissä kokouksissa.