ANGIOTENSIN-MITTEL UND REDUZIERUNG DER VERORDNUNG VON ANTIDEPRESSIONSMITTELN: EINE RETROSPEKTIVE KOHORTENSTUDIE MIT REAL-WORLD-DATEN

Bluthochdruck ist eine multifaktorielle Erkrankung und ein wichtiger Risikofaktor für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen. Auch schwere Depressionen werden bei diesen Patienten häufig gefunden. Zusammen stellen sie eine erhebliche Belastung für Patienten und ihre Familien dar, mit einer erhöhten Morbimortalität und reduzierter Lebensqualität. Sie hat auch große soziale Auswirkungen, indem sie die Nachfrage nach medizinischer Versorgung erhöht und die Produktivität der Patienten im täglichen Leben beeinträchtigt, wodurch direkte und indirekte gesundheitsbezogene Kosten verursacht werden.

Das Renin-Angiotensin-System ist einer der bekannten Wege, die systemische und zentralnervöse Entzündungen modulieren. Grundlagenforschungsstudien haben ARBs-bezogene allosterische Veränderungen an Rezeptoren gezeigt, die an der Pathophysiologie von Schizophrenie und Depression beteiligt sind, sowie eine pharmakologische Umkehr des depressionsähnlichen Verhaltens bei Ratten nach der Verabreichung von Losartan. Humanforschungsstudien haben auch Beweise vorgelegt, die auf eine antidepressive Wirkung einiger blutdrucksenkender Medikamente hindeuten.

Eine retrospektive Kohortenstudie wird durchgeführt, indem Daten analysiert werden, die aus dem Data Warehouse-System Catalan Southern Metropolitan stammen, das Daten sowohl von Krankenhauspatienten als auch von Patienten der Primärversorgung aus dem Einflussbereich des Bellvitge University Hospital sammelt. Die Forscher beginnen damit, nur Informationen über Patienten zu sammeln, die mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln behandelt wurden, die dann in zwei Gruppen stratifiziert werden: 1) Angiotensin-Wirkstoff-Gruppe; 2) Gruppe der anderen blutdrucksenkenden Mittel (Nicht-Angiotensin-Mittel). Anschließend wird eine separate Analyse durchgeführt, um die Auswirkungen von ARBs und ACEIs getrennt auf die Verordnung von Antidepressiva zu bewerten.

Unser primäres Ziel ist es, die Prävalenz, Inzidenz und Clearance (Inzidenz des Entzugs von Antidepressiva) der Verschreibung von Antidepressiva bei Bluthochdruckpatienten unter Behandlung mit Angiotensin-Mitteln (ARBs und/oder ACEIs) abzuschätzen.

Unsere sekundären Ziele sind wie folgt:

I. Für ARBs:

1. Um die Prävalenz der Verschreibung von Antidepressiva bei Bluthochdruckpatienten unter Behandlung mit ARBs abzuschätzen.
2. Um die Clearance von verschriebenen Antidepressiva bei Patienten abzuschätzen, die gleichzeitig mit ARBs und Antidepressiva behandelt werden.
3. Um die Inzidenz des Beginns von Antidepressiva bei Patienten mit Bluthochdruck abzuschätzen, die mit ARBs behandelt werden.

II. Für ACEI:

1. Um die Prävalenz der Verschreibung von Antidepressiva bei Bluthochdruckpatienten unter Behandlung mit ACEI abzuschätzen.
2. Um die Clearance (Inzidenz des Absetzens von Antidepressiva) von verschriebenen Antidepressiva bei Patienten abzuschätzen, die gleichzeitig mit ACEIs und Antidepressiva behandelt werden.
3. Abschätzung der Inzidenz der Einleitung von Antidepressiva bei Patienten mit Bluthochdruck, die mit ACEIs behandelt werden.

III. Für andere blutdrucksenkende Arzneimittel (d. h. Nicht-Angiotensin-Mittel: CCBs, β-Blocker und Diuretika):

1. Um die Prävalenz der Verschreibung von Antidepressiva bei Bluthochdruckpatienten abzuschätzen, die mit anderen Antihypertonika (Nicht-Angiotensin-Mitteln) behandelt werden.
2. Abschätzung der Clearance (Inzidenz des Absetzens von Antidepressiva) von verschriebenen Antidepressiva bei Patienten, die gleichzeitig mit anderen Antihypertensiva und Antidepressiva behandelt werden.
3. Abschätzung der Inzidenz der Einleitung von Antidepressiva bei Patienten mit Bluthochdruck, die mit anderen Antihypertonika behandelt werden.

IV. Durchführung einer explorativen Vergleichsanalyse zwischen den verschiedenen Subkohorten von Antihypertensiva.

Das Protokoll (endgültige Version: 18. Februar 2021) wurde vom lokalen Institutional Review Board (Ethic-and-Clinical-Investigation-Committee, Code HUB-FC-2020-01, Datum 20. April 2021) genehmigt. Die Studienergebnisse werden bei von Experten begutachteten Zeitschriften eingereicht und auf relevanten nationalen und internationalen wissenschaftlichen Tagungen präsentiert.