ANGIOTENSINA E REDUÇÃO DA PRESCRIÇÃO DE ANTIDEPRESSIVOS: UM ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVO COM DADOS DO MUNDO REAL

A hipertensão arterial é uma doença multifatorial e importante fator de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Além disso, a depressão maior é comumente encontrada nesses pacientes. Juntos, eles representam um fardo substancial para os pacientes e seus familiares, com aumento da morbimortalidade e redução da qualidade de vida. Também tem um grande impacto social por aumentar a demanda de assistência à saúde e afetar a produtividade na vida diária dos pacientes, gerando custos diretos e indiretos associados à saúde.

O Sistema Renina-Angiotensina é uma das vias conhecidas que modulam a inflamação sistêmica e do sistema nervoso central. Estudos de pesquisa básica mostraram alterações alostéricas relacionadas aos BRAs em receptores implicados na fisiopatologia da esquizofrenia e depressão, e também uma reversão farmacológica do comportamento semelhante à depressão em ratos após a administração de losartan. Estudos de pesquisa em humanos também apresentaram evidências que apontam para um efeito antidepressivo de alguns medicamentos anti-hipertensivos.

Um estudo de coorte retrospectivo será realizado analisando os dados obtidos do sistema de armazenamento de dados Catalan Southern Metropolitan, que coleta dados de pacientes hospitalizados e de cuidados primários da área de influência do Bellvitge University Hospital. Os pesquisadores começarão coletando informações apenas sobre pacientes tratados com drogas anti-hipertensivas, que serão estratificados em dois grupos: 1) grupo Agentes de Angiotensina; 2) Grupo Outros Anti-hipertensivos (Não-Angiotensina). Posteriormente, uma análise separada será realizada para avaliar os efeitos de BRAs e IECAs separadamente na prescrição de medicamentos antidepressivos.

Nosso objetivo primário é estimar a prevalência, a incidência e a depuração (incidência de retirada de medicamentos antidepressivos) da prescrição de medicamentos antidepressivos em pacientes hipertensos em tratamento com agentes angiotensínicos (BRAs e/ou IECA).

Nossos objetivos secundários são os seguintes:

I. Para ARBs:

1. Estimar a prevalência de prescrição de medicamentos antidepressivos em hipertensos em tratamento com BRA.
2. Estimar a depuração da prescrição de medicamentos antidepressivos em pacientes tratados concomitantemente com BRA e medicamentos antidepressivos.
3. Estimar a incidência de início de drogas antidepressivas em pacientes com hipertensão tratados com BRA.

II. Para ACEIs:

1. Estimar a prevalência de prescrição de medicamentos antidepressivos em hipertensos em tratamento com IECA.
2. Estimar a depuração (incidência de retirada de medicamentos antidepressivos) da prescrição de medicamentos antidepressivos em pacientes tratados concomitantemente com IECA e medicamentos antidepressivos.
3. Estimar a incidência de início de drogas antidepressivas em pacientes com hipertensão tratados com IECA.

III. Para outros medicamentos anti-hipertensivos (ou seja, agentes não angiotensina: BCCs, β-bloqueadores e diuréticos):

1. Estimar a prevalência de prescrição de medicamentos antidepressivos em hipertensos em tratamento com outros medicamentos anti-hipertensivos (não angiotensina).
2. Estimar a depuração (incidência de retirada de antidepressivos) da prescrição de antidepressivos em pacientes tratados concomitantemente com outros anti-hipertensivos e antidepressivos.
3. Estimar a incidência de início de drogas antidepressivas em pacientes com hipertensão tratados com outras drogas anti-hipertensivas.

4. Realizar uma análise comparativa exploratória entre as diferentes subcoortes de medicamentos anti-hipertensivos.

O protocolo (Versão Final: 18 de fevereiro de 2021) foi aprovado pelo Comitê de Ética e Investigação Clínica local (Comitê de Ética e Investigação Clínica, código HUB-FC-2020-01, data de 20 de abril de 2021). Os resultados do estudo serão submetidos a periódicos revisados ​​por pares e apresentados em reuniões científicas nacionais e internacionais relevantes.