ANGIOTENSIN-MIDDELER OG REDUKSJON AV FORESKRIVELSEN AV ANTIDEPRESSIVA: EN RETROSPEKTIV KOHORTSTUDIE SOM BRUKER DATA fra den virkelige verden

Hypertensjon er en multifaktoriell sykdom og en viktig risikofaktor for kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer. Også alvorlig depresjon er ofte funnet hos disse pasientene. Til sammen utgjør de en betydelig belastning for pasienter og deres familier, med økt morbimortalitet og redusert livskvalitet. Det har også en stor sosial innvirkning ved å øke etterspørselen etter helsehjelp og ved å påvirke pasienters daglige produktivitet, og genererer derfor direkte og indirekte helserelaterte kostnader.

Renin-angiotensinsystemet er en av de kjente veiene som modulerer systemisk og sentralnervesystembetennelse. Grunnleggende forskningsstudier har vist ARB-relaterte allosteriske endringer på reseptorer som er involvert i patofysiologien til schizofreni og depresjon, og også en farmakologisk reversering av depresjonslignende oppførsel hos rotter etter administrering av losartan. Menneskelige forskningsstudier har også presentert bevis som peker mot en antidepressiv effekt av noen antihypertensiva.

En retrospektiv kohortstudie vil bli utført ved å analysere data hentet fra datavarehussystemet Catalan Southern Metropolitan, som samler inn data fra både innlagte og primære pasienter fra Bellvitge Universitetssykehus sitt influensområde. Etterforskerne vil begynne med kun å samle informasjon om pasienter behandlet med antihypertensiva, som deretter vil bli stratifisert i to grupper: 1) Angiotensin-middelgruppe; 2) Andre antihypertensiva (ikke-angiotensinmidler) gruppe. Etterpå vil det bli utført en separat analyse for å vurdere effekten av ARB og ACEI separat på forskrivning av antidepressiva.

Vårt primære mål er å estimere prevalensen, forekomsten og clearance (forekomsten av seponering av antidepressiva) av forskrivning av antidepressiva hos hypertensive pasienter under behandling med angiotensinmidler (ARB og/eller ACEI).

Våre sekundære mål er som følger:

I. For ARBer:

1. Å estimere prevalensen av reseptbelagte antidepressiva hos hypertensive pasienter under behandling med ARB.
2. Å estimere clearance av reseptbelagte antidepressiva hos pasienter som samtidig behandles med ARB og antidepressiva.
3. For å estimere forekomsten av initiering av antidepressiva hos pasienter med hypertensjon behandlet med ARB.

II. For ACEIer:

1. For å estimere prevalensen av reseptbelagte antidepressiva hos hypertensive pasienter under behandling med ACE-er.
2. For å estimere clearance (forekomst av seponering av antidepressiva) av reseptbelagte antidepressiva hos pasienter som samtidig behandles med ACE-er og antidepressiva.
3. Å estimere forekomsten av initiering av antidepressiva hos pasienter med hypertensjon behandlet med ACE-er.

III. For andre antihypertensiva (dvs. ikke-angiotensinmidler: CCB, β-blokkere og diuretika):

1. For å estimere prevalensen av reseptbelagte antidepressiva hos hypertensive pasienter under behandling med andre antihypertensiva (ikke-angiotensinmidler).
2. For å estimere clearance (forekomsten av seponering av antidepressiva) av reseptbelagte antidepressiva hos pasienter som samtidig behandles med andre antihypertensiva og antidepressiva.
3. Å estimere forekomsten av initiering av antidepressiva hos pasienter med hypertensjon behandlet med andre antihypertensiva.

IV. For å utføre en utforskende komparativ analyse blant de forskjellige underkohortene av antihypertensive legemidler.

Protokollen (endelig versjon: 18. februar 2021) ble godkjent av det lokale institusjonelle revisjonsutvalget (Ethic-and-Clinical-Investigation- Committee, kode HUB-FC-2020-01, dato 20. april 2021). Studiefunnene vil bli sendt inn til fagfellevurderte tidsskrifter og presentert på relevante nasjonale og internasjonale vitenskapelige møter.