ANGIOTENSIN-MIDLER OG REDUKTION AF ORDNINGEN AF ANTIDEPRESSIVA: ET RETROSPEKTIVT KOHORTSTUDIE, DER BRUGER DATA fra den virkelige verden

Hypertension er en multifaktoriel sygdom og en vigtig risikofaktor for hjerte-kar- og cerebrovaskulære sygdomme. Også svær depression er almindeligt forekommende hos disse patienter. Tilsammen udgør de en væsentlig byrde for patienter og deres familier med øget morbimortalitet og nedsat livskvalitet. Det har også en stor social indvirkning ved at øge efterspørgslen efter sundhedshjælp og ved at påvirke patienternes produktivitet i dagligdagen og genererer derfor direkte og indirekte sundhedsrelaterede omkostninger.

Renin-angiotensin-systemet er en af ​​de kendte veje, der modulerer systemisk og centralnervesystemets inflammation. Grundlæggende forskningsundersøgelser har vist ARBs-relaterede allosteriske ændringer på receptorer, der er impliceret på patofysiologien af ​​skizofreni og depression, og også en farmakologisk vending af depressionslignende adfærd hos rotter efter administration af losartan. Menneskelige forskningsstudier har også fremlagt beviser, der peger mod en antidepressiv virkning af nogle antihypertensiva.

Et retrospektivt kohortestudie vil blive udført ved at analysere data opnået fra det catalanske Southern Metropolitan data warehouse-system, som indsamler data fra både indlagte og primære patienter fra Bellvitge Universitetshospitals indflydelsesområde. Efterforskerne vil begynde med kun at indsamle information om patienter behandlet med antihypertensive lægemidler, som derefter vil blive stratificeret i to grupper: 1) Angiotensin-middelgruppe; 2) Andre antihypertensiva (ikke-angiotensin-midler) gruppe. Bagefter vil der blive udført en separat analyse for at vurdere virkningerne af ARB og ACEI separat på ordination af antidepressive lægemidler.

Vores primære mål er at estimere prævalensen, forekomsten og clearance (hyppigheden af ​​tilbagetrækning af antidepressive lægemidler) af ordination af antidepressive lægemidler hos hypertensive patienter under behandling med angiotensinmidler (ARB'er og/eller ACEI'er).

Vores sekundære mål er som følger:

I. For ARB'er:

1. At estimere forekomsten af ​​ordineret antidepressiv medicin hos hypertensive patienter under behandling med ARB'er.
2. At estimere clearance af ordineret antidepressiv medicin hos patienter, der samtidig behandles med ARB'er og antidepressiva.
3. At estimere forekomsten af ​​initiering af antidepressive lægemidler hos patienter med hypertension behandlet med ARB'er.

II. For ACEI'er:

1. At estimere forekomsten af ​​ordineret antidepressiv medicin hos hypertensive patienter under behandling med ACE-hæmmere.
2. At estimere clearance (hyppigheden af ​​tilbagetrækning af antidepressive lægemidler) af ordination af antidepressive lægemidler hos patienter, der samtidig behandles med ACE-hæmmere og antidepressiva.
3. At estimere forekomsten af ​​initiering af antidepressive lægemidler hos patienter med hypertension behandlet med ACEI'er.

III. For andre antihypertensiva (dvs. ikke-angiotensinmidler: CCB'er, β-blokkere og diuretika):

1. At estimere prævalensen af ​​ordineret antidepressiv medicin hos hypertensive patienter under behandling med andre antihypertensiva (ikke-angiotensinmidler).
2. At estimere clearance (hyppigheden af ​​seponering af antidepressive lægemidler) af ordineret antidepressiv medicin hos patienter, der samtidig behandles med andre antihypertensiva og antidepressiva.
3. At estimere forekomsten af ​​initiering af antidepressive lægemidler hos patienter med hypertension behandlet med andre antihypertensiva.

IV. At udføre en eksplorativ komparativ analyse blandt de forskellige underkohorter af antihypertensive lægemidler.

Protokollen (endelig version: 18. februar 2021) blev godkendt af det lokale institutionelle revisionsudvalg (Ethic-and-Clinical-Investigation- Committee, kode HUB-FC-2020-01, dato 20. april 2021). Undersøgelsens resultater vil blive forelagt til peer-reviewede tidsskrifter og præsenteret på relevante nationale og internationale videnskabelige møder.