ANGIOTENSINEMIDDELEN EN VERMINDERING VAN HET VOORSCHRIFTEN VAN ANTIDEPRESSIVA: EEN RETROSPECTIEVE COHORTONDERZOEK MET GEBRUIK VAN REAL-WORLD DATA

Hypertensie is een multifactoriële aandoening en een belangrijke risicofactor voor cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen. Ook wordt bij deze patiënten vaak een ernstige depressie aangetroffen. Samen vormen ze een aanzienlijke belasting voor patiënten en hun families, met een verhoogde morbimortaliteit en verminderde levenskwaliteit. Het heeft ook een grote sociale impact doordat het de vraag naar medische hulp vergroot en de productiviteit van patiënten in het dagelijkse leven beïnvloedt, waardoor er directe en indirecte gezondheidskosten ontstaan.

Het renine-angiotensinesysteem is een van de bekende routes die systemische ontsteking en ontsteking van het centrale zenuwstelsel moduleren. Fundamentele onderzoeksstudies hebben ARB's-gerelateerde allosterische veranderingen op receptoren aangetoond die betrokken zijn bij de pathofysiologie van schizofrenie en depressie, en ook een farmacologische omkering van depressie-achtig gedrag bij ratten na toediening van losartan. Menselijke onderzoeksstudies hebben ook bewijs geleverd dat wijst op een antidepressief effect van sommige antihypertensiva.

Er zal een retrospectieve cohortstudie worden uitgevoerd door gegevens te analyseren die zijn verkregen uit het Catalan Southern Metropolitan datawarehouse-systeem, dat gegevens verzamelt van zowel gehospitaliseerde als eerstelijnspatiënten uit het invloedsgebied van het Bellvitge University Hospital. De onderzoekers zullen beginnen met het verzamelen van alleen informatie over patiënten die worden behandeld met antihypertensiva, die vervolgens in twee groepen zullen worden verdeeld: 1) Angiotensine-agentia-groep; 2) Andere antihypertensiva (niet-angiotensinemiddelen) groep. Daarna zal een gescheiden analyse worden uitgevoerd om de effecten van ARB's en ACEI's afzonderlijk op het voorschrijven van antidepressiva te beoordelen.

Ons primaire doel is het schatten van de prevalentie, incidentie en klaring (incidentie van ontwenning van antidepressiva) van het voorschrijven van antidepressiva bij hypertensieve patiënten die worden behandeld met angiotensinemiddelen (ARB's en/of ACEI's).

Onze secundaire doelstellingen zijn als volgt:

I. Voor ARB's:

1. Om de prevalentie van het voorschrijven van antidepressiva te schatten bij hypertensieve patiënten die worden behandeld met ARB's.
2. Om de klaring van voorgeschreven antidepressiva te schatten bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met ARB's en antidepressiva.
3. Om de incidentie te schatten van het starten van antidepressiva bij patiënten met hypertensie die worden behandeld met ARB's.

II. Voor ACEI's:

1. Om de prevalentie van het voorschrijven van antidepressiva te schatten bij hypertensieve patiënten die worden behandeld met ACEI's.
2. Om de klaring (incidentie van ontwenning van antidepressiva) van voorgeschreven antidepressiva te schatten bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met ACEI's en antidepressiva.
3. Om de incidentie te schatten van het starten van antidepressiva bij patiënten met hypertensie die worden behandeld met ACEI's.

III. Voor andere antihypertensiva (d.w.z. niet-angiotensinemiddelen: CCB's, bètablokkers en diuretica):

1. Om de prevalentie van het voorschrijven van antidepressiva te schatten bij hypertensieve patiënten die worden behandeld met andere antihypertensiva (niet-angiotensinemiddelen).
2. Om de klaring (incidentie van ontwenning van antidepressiva) van voorgeschreven antidepressiva te schatten bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met andere antihypertensiva en antidepressiva.
3. Om de incidentie te schatten van het starten van antidepressiva bij patiënten met hypertensie die worden behandeld met andere antihypertensiva.

IV. Een verkennende vergelijkende analyse uitvoeren tussen de verschillende subcohorten van antihypertensiva.

Het protocol (Definitieve versie: 18 februari 2021) werd goedgekeurd door de lokale Institutional Review Board (Ethic-and-Clinical-Investigation-Committee, code HUB-FC-2020-01, datum 20 april 2021). De onderzoeksbevindingen zullen worden voorgelegd aan collegiaal getoetste tijdschriften en gepresenteerd op relevante nationale en internationale wetenschappelijke bijeenkomsten.