アンギオテンシン剤と抗うつ薬の処方の減少: 現実世界のデータを使用したレトロスペクティブ コホート研究

高血圧症は多因子疾患であり、心血管疾患および脳血管疾患の重要な危険因子です。 また、これらの患者には大うつ病がよく見られます。 これらは共に、死亡率の増加と生活の質の低下を伴い、患者とその家族にとって大きな負担となります。 また、医療支援の需要を増やし、患者の日常生活の生産性に影響を与え、直接的および間接的な健康関連コストを生み出すことで、大きな社会的影響をもたらします。

レニン-アンジオテンシン系は、全身および中枢神経系の炎症を調節する既知の経路の 1 つです。 基礎研究では、統合失調症とうつ病の病態生理学に関与する受容体のARB関連のアロステリック変化、およびロサルタン投与後のラットのうつ病様行動の薬理学的逆転が示されています。 人間を対象とした調査研究でも、一部の降圧薬の抗うつ効果を示す証拠が示されています。

遡及的コホート研究は、ベルビッチ大学病院の影響範囲から入院患者とプライマリ ケア患者の両方からデータを収集するカタロニア南部メトロポリタン データ ウェアハウス システムから得られたデータを分析することによって実行されます。 調査員は、降圧薬で治療された患者のみに関する情報を収集することから始めます。次に、2 つのグループに層別化します。1) アンギオテンシン剤グループ。 ２）その他の降圧剤（非アンギオテンシン剤）群。 その後、抗うつ薬の処方に対するARBとACEIの効果を個別に評価するために、個別の分析が行われます。

私たちの主な目的は、アンジオテンシン剤（ARBおよび/またはACEI）による治療を受けている高血圧患者における抗うつ薬処方の有病率、発生率、およびクリアランス（抗うつ薬離脱の発生率）を推定することです。

私たちの二次的な目的は次のとおりです。

I. ARB の場合:

1. ARBで治療中の高血圧患者における抗うつ薬処方の有病率を推定すること。
2. ARB と抗うつ薬を併用治療している患者における抗うつ薬処方のクリアランスを推定すること。
3. ARBで治療された高血圧患者における抗うつ薬開始の発生率を推定すること。

Ⅱ． ACEI の場合:

1. ACEIで治療中の高血圧患者における抗うつ薬処方の有病率を推定すること。
2. ACEI と抗うつ薬を併用治療している患者における抗うつ薬処方のクリアランス (抗うつ薬離脱の発生率) を推定すること。
3. ACEIで治療された高血圧患者における抗うつ薬開始の発生率を推定すること。

III. 他の降圧薬（すなわち、非アンギオテンシン薬：CCB、β遮断薬、および利尿薬）の場合：

1. 他の降圧薬（非アンギオテンシン薬）で治療中の高血圧患者における抗うつ薬処方の有病率を推定すること。
2. 他の降圧薬や抗うつ薬を併用している患者における抗うつ薬処方のクリアランス（抗うつ薬離脱率）を推定すること。
3. 他の降圧薬で治療された高血圧患者における抗うつ薬開始の発生率を推定すること。

IV. さまざまな降圧薬サブコホート間で探索的比較分析を実行します。

プロトコル (最終版: 2021 年 2 月 18 日) は、現地の治験審査委員会 (倫理および臨床調査委員会、コード HUB-FC-2020-01、日付 2021 年 4 月 20 日) によって承認されました。 調査結果は、査読付きジャーナルに提出され、関連する国内および国際的な科学会議で発表されます。