ANGIOTENSINMEDEL OCH MINSKNING AV RECEPTIONEN AV ANTIDEPRESSANTA Droger: EN RETROSPEKTIV KOHORTSTUDIE MED ANVÄNDNING AV VERKLIGA DATA

Hypertoni är en multifaktoriell sjukdom och en viktig riskfaktor för kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar. Även allvarlig depression är vanligt förekommande hos dessa patienter. Tillsammans utgör de en betydande börda för patienter och deras familjer, med ökad morbimortalitet och minskad livskvalitet. Det har också en stor social påverkan genom att öka efterfrågan på sjukvårdshjälp och genom att påverka patienternas dagliga produktivitet, vilket leder till direkta och indirekta hälsorelaterade kostnader.

Renin-angiotensinsystemet är en av de kända vägarna som modulerar systemisk och central nervsysteminflammation. Grundläggande forskningsstudier har visat ARB-relaterade allosteriska förändringar på receptorer som är inblandade i patofysiologin för schizofreni och depression, och även en farmakologisk vändning av depressionsliknande beteende hos råttor efter administrering av losartan. Humanforskningsstudier har också presenterat bevis som pekar mot en antidepressiv effekt av vissa antihypertensiva läkemedel.

En retrospektiv kohortstudie kommer att utföras genom att analysera data som erhållits från Catalan Southern Metropolitan data warehouse-systemet, som samlar in data från både sjukhusvårds- och primärvårdspatienter från Bellvitge Universitetssjukhusets påverkansområde. Utredarna kommer att börja med att endast samla in information om patienter som behandlats med blodtryckssänkande läkemedel, som sedan kommer att delas in i två grupper: 1) Angiotensin-grupp; 2) Grupp andra antihypertensiva medel (icke-angiotensinmedel). Efteråt kommer en separat analys att utföras för att bedöma effekterna av ARB och ACEI separat på förskrivning av antidepressiva läkemedel.

Vårt primära mål är att uppskatta prevalensen, incidensen och clearance (incidensen av uttag av antidepressiva läkemedel) av förskrivning av antidepressiva läkemedel hos hypertonipatienter som behandlas med angiotensinmedel (ARB och/eller ACE-preparat).

Våra sekundära mål är följande:

I. För ARB:er:

1. Att uppskatta prevalensen av receptbelagda antidepressiva läkemedel hos hypertonipatienter under behandling med ARB.
2. Att uppskatta clearance av receptbelagda antidepressiva läkemedel hos patienter som samtidigt behandlas med ARB och antidepressiva läkemedel.
3. Att uppskatta förekomsten av antidepressiva läkemedelsinitiering hos patienter med hypertoni som behandlas med ARB.

II. För ACEI:er:

1. Att uppskatta prevalensen av receptbelagda antidepressiva läkemedel hos hypertonipatienter som behandlas med ACEI.
2. Att uppskatta clearance (incidensen av utsättande av antidepressiva läkemedel) av förskrivning av antidepressiva läkemedel hos patienter som samtidigt behandlas med ACEI och antidepressiva läkemedel.
3. Att uppskatta incidensen av antidepressiva läkemedelsinitiering hos patienter med hypertoni som behandlas med ACE-hämmare.

III. För andra antihypertensiva läkemedel (dvs icke-angiotensinmedel: CCB, β-blockerare och diuretika):

1. Att uppskatta prevalensen av förskrivning av antidepressiva läkemedel hos hypertensiva patienter under behandling med andra antihypertensiva läkemedel (icke-angiotensinmedel).
2. Att uppskatta clearance (incidensen av utsättande av antidepressiva läkemedel) av förskrivning av antidepressiva läkemedel hos patienter som samtidigt behandlas med andra antihypertensiva läkemedel och antidepressiva läkemedel.
3. Att uppskatta incidensen av insättande av antidepressiva läkemedel hos patienter med hypertoni som behandlas med andra antihypertensiva läkemedel.

IV. Att utföra en explorativ jämförande analys bland de olika subkohorterna för antihypertensiva läkemedel.

Protokollet (slutlig version: 18 februari 2021) godkändes av den lokala institutionella granskningsnämnden (Ethic-and-Clinical-Investigation- Committee, kod HUB-FC-2020-01, datum 20 april 2021). Studieresultaten kommer att skickas till peer-reviewade tidskrifter och presenteras vid relevanta nationella och internationella vetenskapliga möten.