Voivatko barokkimusiikin välittämät vaikutukset vähentää ahdistusta potilailla, joilla on vakava masennushäiriö? (BARHEPSY)

Vakava masennushäiriö tai luonnehdittu masennusjakso on yleinen sairaus, joka rajoittaa psykososiaalista toimintaa ja heikentää elämänlaatua. Vuonna 2008 WHO arvioi vakavan masennuksen kolmanneksi yleisimmäksi sairauden aiheuttajaksi maailmanlaajuisesti ja ennustaa, että sairaudesta tulee yleisin syy vuoteen 2030 mennessä.

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) 5. painos määrittelee masennusjakson vähintään 15 päivää kestäväksi surulliseksi mielialaksi ja/tai anhedoniaksi (kiinnostuksen tai nautinnon menetys), joka vaihtelee vaihtelevasti muihin oireisiin. (ruokahaluhäiriöt, unihäiriöt, syyllisyyden ja arvottomuuden tunne...). Se määrittelee myös tämän sairauden lisäominaisuuden, ahdistuneisuuden ja tarkemmin sanottuna ahdistuneisuushäiriön, eli jännityksen tunteen, epätavallisen kiihtyneisyyden tunteen ja keskittymisvaikeuden huolen tai pelon vuoksi.

Vakavaa masennusjaksoa hoidettaessa alkuperäinen tavoite on masennusoireiden täydellinen remissio. Yleisimmin käytettyjä hoitoja ovat masennuslääkkeet, psykoterapia tai lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmä. Vaikka nämä hoidot ovat tehokkaita, jotkin tutkimukset osoittavat, että hoito keskeytetään ja remissio on heikko, ja täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö lisääntyy.

Musiikkiterapiaa voidaan pitää yhtenä täydentävänä hoitona luonnehditun masennusjakson hoidossa, ja monet tutkimukset ovat osoittaneet musiikillisten interventioiden, jopa lyhytkestoisten, suotuisan vaikutuksen masennukseen ja ahdistukseen. Musiikin vaikutusten luonne on kuitenkin edelleen mystinen, ja vaikka psykometrisiä asteikkoja käytettäisiinkin, tutkimuksesta puuttuu selityksiä siitä, mitä näissä parannusprosesseissa tapahtuu. Selityksen etsimiseksi on olemassa kaksi strategiaa: joko keskitytään käyttämään psykofysiologista lähestymistapaa (fysiologisilla tai biologisilla mittareilla) tai yritetään lähestyä ongelmaa siihen liittyvien henkisten prosessien (ts. tietoisuuden sisällön ja rakenteen) muutosten kautta. tällä lisäyksellä. Tämä on Barhepsy-protokollassa tehty valinta.

Barhepsy-projekti on osa CNRS:ssä (UMR 7061 PRISM, Marseille) kehitettyä tutkimusohjelmaa "Sounds, Music, Therapies: SoMuThé". Se on osa nykyistä ei-lääkehoitojen suuntausta keskittymällä musiikin ja ääniterapian hyödyllisiin vaikutuksiin. SoMuThé on projekti, joka on saanut inspiraationsa filosofisesta suunnasta nimeltä fenomenologia. Se on kiinnostunut äänen ja musiikin terapeuttisten vaikutusten yleisestä ongelmallisuudesta, ei aivokuvantamisen tai kognitiivisen psykologian kokeiden avulla arvioitujen neurofysiologisten tai kognitiivisten prosessien näkökulmasta, vaan siitä, mitä tapahtuu tietoisuuden rakenteessa ja sisällössä. potilaista, jotka hyötyvät tällaisista hoidoista. Siksi se on enemmän ymmärrys kuin selittävä lähestymistapa, jolla pyritään kuvaamaan näiden subjektien tietoista kokemusta sen refleksiivisessä ja esirefleksiivisessä komponentissa ja siten ymmärtämään, kuinka heidän tietoisuusvirtansa muotoutuu uudelleen. Masennuspatologioissa terapiat, kuten hypnoosi tai fenomenologiset psykoterapiat, johtavat tajunnan modifikaatioihin, joiden aikana kohde löytää keinoja, erityisesti ei-refleksiivisiä ja mielikuvituksen piirissä, ahdistuksen voittamiseksi.

Yleisesti ottaen musiikillisen kognition alalla katsotaan, että musiikki vaikuttaa tunteisiin. Valitettavasti tämä lähestymistapa on usein riittämättömästi jalostettu kognitiivisessa psykologiassa, koska se on yleisimmin kiinnostunut kuudesta perustunteesta: ilosta, vihasta, pelosta, surusta, yllätyksestä, inhosta. Kuitenkin barokin aikana (1500- ja 1600-luvun lopulla) useat filosofit ja muusikot eivät analysoineet hienovaraisesti näitä perustavanlaatuisia tunteita, vaan tarkemmin sanottuna intohimoja eli "sielun shokkeja", eli affektiiveja. niiden suurta monimuotoisuutta. Nämä vaikutteet tai intohimot ovat siis barokkimusiikkisävellyksen keskiössä.

Barhepsy-projektissa esitetään, että barokkimusiikin kuuntelu siihen sisältyvien intohimojen retoriikan ansiosta voisi mobilisoida potilaiden afektit ja siten vähentää heidän ahdistusta. Seurantaneuvottelun aikana arvioidaan barokkiteosten 30 minuutin "musiikkipolun" vaikutuksia, jotka ovat esimerkki ahdistuksen vähentämisestä ja myöhemmästä rauhoittumisesta koehenkilöiden tietoiseen kokemukseen, joka kärsii luontaisesta ahdistuneisuustilasta. oireita. Tietoisuuden rakenteen ja metamorfoosien tutkimiseksi musiikin kuuntelun aikana arvioidaan näillä potilailla:

• ahdistuneisuus Spielbergerin et ai., 1983, STAI-asteikolla (State-Trait Anxiety Inventory) ja masennus Beckin ym., 1996 BDI-asteikolla (Beck Depression Inventory-II). Nämä kaksi kyselylomaketta mahdollistavat näiden kahden kliinisen oireen määrittämisen (ja kvantifioinnin);
• tietoisuuden sujuvuus EQFC-asteikon avulla. Itse asiassa tietoisuudesta tulee "nestevämpi", vähemmän jäykkä tiettyjen psykoterapioiden, kuten hypnoosin, jälkeen.
• kokemusfenomenologisilla haastatteluilla (EPE), jotka perustuvat ohjattuun itsetutkiskeluun ja mahdollistavat tajunnan taustakokemusten kuvauksen.