Mohou afekty přenášené barokní hudbou snížit úzkost u pacientů s těžkou depresivní poruchou? (BARHEPSY)

Velká depresivní porucha nebo charakterizovaná depresivní epizoda je běžné onemocnění, které omezuje psychosociální fungování a zhoršuje kvalitu života. V roce 2008 WHO zařadila velkou depresi jako třetí hlavní příčinu zátěže nemocemi na celém světě a předpovídá, že se tato nemoc stane hlavní příčinou do roku 2030.

5. vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) definuje depresivní epizodu jako přítomnost smutné nálady a/nebo anhedonie (ztráta zájmu nebo potěšení) trvající alespoň 15 dní, proměnlivě spojenou s dalšími příznaky. (poruchy chuti k jídlu, poruchy spánku, pocity viny a bezcennosti...). Dále definuje jako další charakteristiku této nemoci úzkost a přesněji úzkostný distres, tedy přítomnost pocitu napětí, pocit neobvyklého rozrušení a potíže se soustředěním kvůli obavám nebo strachu.

Při léčbě velké depresivní epizody je počátečním cílem úplná remise symptomů deprese. Nejčastěji užívanou léčbou jsou antidepresiva, psychoterapie nebo kombinace léků a psychoterapie. Ačkoli jsou tyto léčby účinné, některé studie ukazují vysokou míru vysazení a špatnou remisi a použití komplementární a alternativní medicíny roste.

Muzikoterapii lze považovat za jednu z doplňkových terapií v léčbě charakterizované depresivní epizody a mnoho studií prokázalo příznivý vliv hudebních intervencí, a to i krátkodobých, na depresi a úzkost. Povaha účinků hudby však zůstává záhadná, ai když se použijí psychometrické škály, ve výzkumu chybí vysvětlení toho, co se děje v těchto zlepšovacích procesech. Abychom hledali vysvětlení, existují dvě strategie: buď se jedna zaměřuje na použití psychofyziologického přístupu (s fyziologickými nebo biologickými opatřeními), nebo se pokouší přistupovat k problému prostřednictvím změn v mentálních procesech (tj. obsahu a struktury vědomí), které s tím souvisí. s tímto vylepšením. Toto je volba provedená v protokolu Barhepsy.

Projekt Barhepsy je součástí výzkumného programu „Sounds, Music, Therapies: SoMuThé“ vyvinutého v CNRS (UMR 7061 PRISM, Marseille). Je součástí současného trendu neléčivých terapií zaměřením na blahodárné účinky muzikoterapie a terapie zvukem. SoMuThé je projekt inspirovaný filozofickým proudem zvaným fenomenologie. Zajímá se o obecnou problematiku léčebných účinků zvuku a hudby nikoli z pohledu neurofyziologických či kognitivních procesů hodnocených pomocí zobrazování mozku nebo experimentů kognitivní psychologie, ale o to, co se děje ve struktuře a obsahu vědomí. subjektů, které mají z takových terapií prospěch. Jde tedy spíše o přístup s porozuměním než o vysvětlující přístup, jehož cílem je popsat vědomou zkušenost těchto subjektů v její reflexivní a předreflexivní složce, a tedy pochopit, jak je jejich tok vědomí překonfigurován. U depresivních patologií vedou terapie jako hypnóza nebo fenomenologické psychoterapie k modifikacím vědomí, během nichž subjekt nachází prostředky, zejména nereflexivní a v oblasti imaginace, k překonání úzkosti.

Obecně řečeno, v oblasti hudebního poznání se má za to, že hudba ovlivňuje emoce. Bohužel tento přístup je v kognitivní psychologii často nedostatečně propracovaný, protože se obecně zajímá o 6 základních emocí: radost, hněv, strach, smutek, překvapení, znechucení. V období baroka (konec 16. a 17. století) však různí filozofové a hudebníci s velkou jemností analyzovali nikoli tyto základní emoce, ale přesněji vášně, či „šoky duše“, tedy afekty v jejich velká rozmanitost. Tyto afekty či vášně jsou tak jádrem barokní hudební kompozice.

V projektu Barhepsy se navrhuje, že poslech barokní hudby by díky rétorice vášní v ní obsažených umožnil mobilizovat afekty pacientů a snížit tak jejich stavy úzkosti. Při následné konzultaci budou vyhodnoceny účinky 30minutové „hudební stezky“ barokních skladeb, příkladem je snížení úzkosti a následné uklidnění, na vědomé prožívání subjektů trpících charakteristickým depresivním stavem spojeným s úzkostí. příznaky. Studium struktury a metamorfóz vědomí během zážitku z poslechu hudby bude hodnoceno u těchto pacientů:

• úzkost pomocí škály STAI (State-Trait Anxiety Inventory) podle Spielbergera et al., 1983 a deprese pomocí škály BDI (Beck Depression Inventory-II) podle Beck et al., 1996. Tyto dva dotazníky umožní kvalifikovat (a kvantifikovat) tyto dva klinické příznaky;
• plynulost vědomí pomocí stupnice EQFC. Po určitých psychoterapiích, jako je hypnóza, je vědomí skutečně „tekutější“, méně strnulé.
• reflexivní a předreflexivní obsahy vědomí, které lze získat prostřednictvím prožitkových fenomenologických rozhovorů (EPE), které jsou založeny na řízené introspekci a umožňují popis zážitků vědomí na pozadí.