Могут ли эффекты, передаваемые музыкой барокко, уменьшить тревогу у пациентов с большим депрессивным расстройством? (BARHEPSY)

Большое депрессивное расстройство или охарактеризованный депрессивный эпизод является распространенным заболеванием, ограничивающим психосоциальное функционирование и ухудшающим качество жизни. В 2008 году ВОЗ поставила большую депрессию на третье место среди основных причин бремени болезней во всем мире и прогнозирует, что к 2030 году это заболевание станет ведущей причиной.

В 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) депрессивный эпизод определяется как наличие грустного настроения и/или ангедонии (потеря интереса или удовольствия) продолжительностью не менее 15 дней, в различной степени связанной с другими симптомами. (нарушение аппетита, нарушение сна, чувство вины и никчемности...). Он также определяет как дополнительную характеристику этого заболевания беспокойство и, точнее, тревожное расстройство, т. е. наличие чувства напряжения, чувство необычного возбуждения и трудности с концентрацией внимания из-за беспокойства или страха.

При лечении большого депрессивного эпизода исходной целью является полная ремиссия депрессивных симптомов. Наиболее часто используемые методы лечения — антидепрессанты, психотерапия или комбинация лекарств и психотерапии. Хотя эти методы лечения эффективны, некоторые исследования показывают высокую частоту прекращения лечения и плохую ремиссию, а использование дополнительной и альтернативной медицины увеличивается.

Музыкальную терапию можно рассматривать как один из дополнительных методов лечения охарактеризованного депрессивного эпизода, и многие исследования показали благотворное влияние музыкальных вмешательств, даже кратковременных, на депрессию и тревогу. Однако природа эффектов музыки остается загадкой, и даже если используются психометрические шкалы, в массе исследований отсутствует объяснение того, что происходит в этих процессах улучшения. Для поиска объяснения есть две стратегии: либо одна фокусируется на использовании психофизиологического подхода (с физиологическими или биологическими показателями), либо пытается подойти к проблеме через изменения психических процессов (т.е. содержания и структуры сознания), связанных с с этим улучшением. Это выбор, сделанный в протоколе Barhepsy.

Проект Barhepsy является частью исследовательской программы «Звуки, музыка, терапия: SoMuThé», разработанной в CNRS (UMR 7061 PRISM, Марсель). Это часть современной тенденции немедикаментозной терапии, сосредоточенной на благотворном влиянии музыки и звуковой терапии. SoMuThé — это проект, вдохновленный философским течением под названием феноменология. Его интересует общая проблематика терапевтического воздействия звука и музыки не с точки зрения нейрофизиологических или когнитивных процессов, оцениваемых с помощью визуализации мозга или экспериментов по когнитивной психологии, а с точки зрения того, что происходит в структуре и содержании сознания. субъектов, которые получают пользу от таких методов лечения. Таким образом, это скорее подход понимания, чем объяснительный, направленный на описание сознательного опыта этих субъектов в его рефлексивном и дорефлексивном компонентах и, таким образом, на понимание того, как реконфигурируется их поток сознания. При депрессивных патологиях терапия, такая как гипноз или феноменологическая психотерапия, приводит к модификации сознания, во время которой субъект находит средства, особенно нерефлексивные и в области воображаемого, для преодоления тревоги.

Вообще говоря, в области музыкального познания считается, что музыка воздействует на эмоции. К сожалению, этот подход в когнитивной психологии часто недостаточно совершенен, поскольку в основном его интересуют 6 основных эмоций: радость, гнев, страх, печаль, удивление, отвращение. Однако в эпоху барокко (конец XVI и XVII вв.) различные философы и музыканты с большой тонкостью анализировали не эти основные эмоции, а точнее страсти, или «потрясения души», т. е. аффекты в большое их разнообразие. Таким образом, эти аффекты или страсти находятся в центре музыкальной композиции в стиле барокко.

В проекте Barhepsy предполагается, что прослушивание музыки барокко, благодаря риторике включенных в нее страстей, позволит мобилизовать аффекты пациентов и тем самым уменьшить их состояние тревоги. Во время последующей консультации будет оцениваться влияние 30-минутной «музыкальной дорожки» произведений в стиле барокко, иллюстрирующих снижение тревоги и последующее умиротворение, на сознательный опыт субъектов, страдающих характерным депрессивным состоянием, связанным с тревогой. симптомы. Для изучения структуры и метаморфоз сознания во время опыта прослушивания музыки будут оцениваться следующие пациенты:

• тревога по шкале STAI (State-Trait Anxiety Inventory) Spielberger et al., 1983, и депрессия по шкале BDI (Beck Depression Inventory-II) Beck et al., 1996. Эти два вопросника позволят квалифицировать (и количественно) эти два клинических признака;
• текучесть сознания по шкале EQFC. Действительно, сознание становится более «подвижным», менее жестким после некоторых психотерапевтических процедур, таких как гипноз.
• рефлексивное и дорефлексивное содержание сознания, которое может быть получено посредством эмпирических феноменологических интервью (ЭПЭ), основанных на управляемой интроспекции и позволяющих описать фоновые переживания сознания.